第五章 总论－中药的配伍课件

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1、第五章中药的配伍一、配伍的概念指按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两味或两味以上药物配合在一起应用。二、配伍的目的及其意义1)能增强药物的疗效。2)能抑制或消除药物的毒副作用。3)可以适应复杂病情的需要，从而达到全面兼顾治疗的目的。4)可以扩大药物的适应范围。三、配伍的内容药物相互作用协同作用而增进疗效互相对抗而抵消、削弱原有的功效减轻或消除了毒性或副作用作用减弱或发生不利人体的作用“七情”。《神农本草经.序例》“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和视之”前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物的“七情”。它包括单行、相须

2、、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。1.单行：单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。“单方不用辅也”如：独参汤单用一味人参大补元气、治疗虚脱等。2.相须：即两种性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。“同类不可离也”如：石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。相使：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一药为主，另一种为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。“我之佐使也”如：黄芪健脾益气利水消肿＋茯苓淡渗利水健脾补中清热泻火火热毒邪黄芩清热泻火＋大黄泻下清热益气利水脾虚水肿主药辅药

3、辅药提高主药疗效相畏：即一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制或消除。“受彼之制也”相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。“制彼之毒也”生半夏生南星有毒＋生姜毒性降低畏杀相恶：即两药合用，一种药物能破坏另一种药物的功效。“夺我之能也”人参大补元气＋莱菔子降气人参补气作用降低恶相反：即两种药物同用能产生或增强毒副作用。“两不相合”半夏＋乌头毒副反应反《本草纲目》：“药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也，如人参、甘草、黄芪、知母之类；相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也。”又云：“相反诸药，甘草反大戟、芫

4、花、甘遂、海藻；乌头反贝母、栝蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参，细辛，芍药....。”四、配伍“七情“对临床用药的指导意义协同作用而增进疗效相须相使临床用药时要充分利用互相拮抗而抵消、削弱原有功效相恶用药时应加以注意相互作用，可能减轻或消除原有的毒性或副作用相畏相杀应用烈性药或毒性药时必须考虑选用相互作用而产生或增强副作用相反属配伍禁忌，原则上应避免配用第五章中药的配伍的学习要求掌握中药配伍的目的，药物“七情”含义，及对指导临床用药的意义。返回第五章中药的配伍的学习结束