半肝血流阻断法与Pringle法在肝切除术应用中安全性与有效性比较的Meta分析-论文.pdf

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1、半肝血流阻断法与Pringle法在肝切除术应用中安全性与有效性比较的Meta分析常磊喻满成袁玉峰沈维亮王海涛刘权焰唐胜利何跃明刘志苏武汉大学中南医院肝胆胰外科(武汉430071)摘要目的系统评价半肝血流阻断法与Pringle法在肝切除应用中的安全性和有效性。方法计算机检索TheCochraneLibrary(2013年第8期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFangData，查找所有比较半肝血流阻断术与Pringle法应用于肝切除的随机对照试验(RCT)，检索时限均为从建库至2013年8月。同时追溯纳入研究的参考文献。由2名研究者

2、根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT，包括624例患者。结果显示：①手术安全性方面：Pringle法的手术时间少于半肝血流阻断法[SMD=0．34，95％CI(0．02，0．66)，P=0．04]，但两者术中失血量、术中输血需求比、住院时间、手术并发症等指标无明显差异。②有效性方面：半肝血流阻断法的术后第3天ALT水平『SMD=一o．71，95％CI(一1．28，一0．14)，P=0．02]、第7天ALT水平[SMD=一1．73，95％CI(一2．85，一o．6

3、2)，P=0．002]、第1天AST水平[SMD=一O．74，95％CI(一1．38，一0．09)，P=0．03]、第7天AST水平[SMD=一0．99，95％CI(一1．26，一O．71)，P<0．00001]、第3天TBIL水平[SMD：一0．34，95％CI(一O．57，一0．10)，P=0．005]及第7天TBIL水平[SMD=一O．52，95％CI(一1．02，一O．01)，P=0．04]均低于Pringle法。结论与Pringle法相比，半肝血流阻断法在减轻肝脏缺血再灌注损伤以及促进肝切除患者术后肝功能恢复方面更好。因纳入研究的数量及样本量较少，且

4、受质量限制，一些主要的测量指标报道过少，缺乏足够的信息进行分析，所以上述结论仍需开展大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。关键词肝切除；半肝血流阻断；Pringle法；系统评价；Meta分析；随机对照试验SafetyandEfectivenessofHemihepaticBloodFlowOcclusionversusPringle’sManeuverduringHepatectomy：AMeta—AnalysisCHANGLei，YUMan—cheng，YUANYu—feng，SHENWei—liang，WANGHal—tao，LIUQuan—yahTA

5、NGSheng—li，HEYue-mingLIUZhi-suDepartmentofHepatobiliaryandPancreaticSurgery,ZhongnanHo~italofWuhanUniversity,Wuhan430071，ChinaAbstractObjectiveTosystematicallyreviewtheefficacyandsafetyofhemihepaticbloodflowocclusionversusPringle’smaneuverduringhepatectomy．MethodsWeelectronicallysea

6、rchedn1eCochraneLibrary(Issue8，2013)，PubMed，EMbase，CBM，CNKI，VIPandWanFangDataforrandomizedcontrolledtrials(RCTs)abouthemihepaticbloodflowocclusionversusPringle’smaneuverduringhepatectomy．ThedurationofsearchwasfromtheinceptionofthedatabasestoAugust2013．Meanwhile，referencesoftheinclud

7、edstudieswerealsoretrieved．Afterliteratureselection，dataextractionandqualityassessmentconductedbytworeviewersindependently，meta—analysiswasconductedusingRevMan5．2software．ResultsSevenstudiesinvolving624patientswerefinallyincluded．Theresultsofmeta—analysisshowedthat：a)forsafety，Pring

8、le’smaneuverwasshor