Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者血清CD44表达水平与疗效关系的初步研究-论文.pdf

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1、2014年6月第一卷第6期•21•Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者血清CD44表达水平与疗效关系的初步研究林清认周霞浙江省肿瘤医院浙江杭州310022基金项目：浙江省医药卫生平台骨干人才计划(编号：2011RCB008)【摘要】目的：观察Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌(NasopharyngealCarcinoma，NPC)患者治疗前后血清CD44表达水平，并评估其在Ⅲ～Ⅳ期患者预后判断中的意义。方法：采用流式细胞术检测75例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者的治疗前后血清CD44表达水平，并结合临床及随访资料进行统计分析。结果：75例鼻咽癌患者治疗前后血清CD44表达水平分别为

2、76.41±10.36和73.79±13.00，P=0.054，有下降趋势。Ⅲ期患者治疗后血清CD44下降者较上升者有更长的无瘤生存时间，中位无瘤生存时间分别为51.75±1.63(月)、41.84±4.76(月)(Breslow法P=0.046)。Ⅳ期患者治疗后血清CD44下降者与上升者中位无瘤生存时间分别为47.32±2.61(月)、45.17±2.78(月)，P=0.68，前者无瘤生存时间比后者有延长趋势，但统计学上无明显差异。Cox回归模型分析法发现T分期、治疗前后CD44表达水平的变化为潜在的独立预后因子，P值分别为0.01

3、9、0.011。结论：CD44的高表达可能与鼻咽癌患者肿瘤高负荷相关，治疗后CD44下降者可能提示更长的无瘤生存时间。【关键词】鼻咽癌；CD44；预后【中图分类号】R739.6【文献标识码】A鼻咽癌是我国华南及沿海地区头颈部常见肿瘤，近年法。P＜0.05表示差异有统计学意义。来随着诊疗技术的提高、放疗设备的发展及综合治疗的应结果用，鼻咽癌的5年生存率明显提高，但局部复发和远处转移治疗前后血清CD44表达水平：75例鼻咽癌患者[1]仍是影响Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌生存率的主要原因。目前判断鼻治疗前后血清CD44表达水平分别为76.41±10.36

4、和咽癌治疗后局部复发和远处转移主要依靠影像学检查，缺73.79±13.00，P=0.054，差异无统计学意义，但表现出下降少类似于前列腺特异抗原这样灵敏的临床生化指标。近年来，趋势。一些研究发现CD44在肿瘤细胞表面异常高表达，与肿瘤的治疗前后血清CD44表达水平变化与无瘤生存时间关[2]增殖、迁移、侵袭和转移密切相关，从而影响肿瘤的预后。系：应用Kaplan-Meier分析法及分层分析发现Ⅲ期鼻咽癌本研究通过分析在Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌治疗前后血清CD44表患者治疗后血清CD44表达水平下降者比上升者有更长的达水平，探讨CD44在监测鼻咽癌

5、治疗后复发和转移及预后无瘤生存时间，中位无瘤生存时间分别为51.75±1.63(月)、判断中的临床价值。41.84±4.76(月)(Breslow法P=0.046)(见图1)。资料与方法病例资料：本研究回顾了2008年8月~2009年10月在我院治疗的初治Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌患者共75例，年龄21～87岁，中位年龄46岁，其中男57例，女18例。所有患者均经鼻咽部组织活检确诊，并在治疗前行电子鼻咽镜、鼻咽部及颈部增强MRI、胸部CT，上腹部B超或CT及全身骨ECT扫描。分期标准采用鼻咽癌2008分期，其中Ⅲ期患者32例，Ⅳ期患者43例，Ⅳ期

6、患者中有3例存在远处转移，分别为2例为骨转移，1例为肺转移。其中T1患者6例，T2患者9例，T3患者34例，T4患者26例。放疗均采用IMRT调强放疗技术，放疗处方剂量约7000cGY/30F/6Weeks。图1：Ⅲ期鼻咽癌患者治疗前后血清CD44表达变化与无瘤生存时间关系治疗后采用门诊复查、电话方式进行随访，末次随访时间为而Ⅳ期鼻咽癌患者中治疗后血清CD44下降者与2013年1月10日。上升者中位无瘤生存时间分别为47.32±2.61(月)、试剂、仪器及方法使用直接免疫荧光标记全血溶血法45.17±2.78(月)，P=0.68，前者

7、无瘤生存时间比后者有延及流式细胞术测定患者外周血CD44表达水平。流式细胞仪长趋势，但统计学上无明显差异。进一步剔除Ⅳ期中有为美国BeckmanCoulterCytomicsFC500，抗体均为荧光远处转移的3例患者后，余下40例Ⅳ期鼻咽癌患者治疗异硫氰酸荧光素(FITC)标记的鼠抗人单克隆抗体。CD44-后血清CD44下降者与上升者中位无瘤生存时间分别为FITC为美国BeckmanCoulter公司产品。50.82±0.98(月)、41.21±2.78(月)，P=0.041，差异有统计学统计学分析：应用SPSS16.0统计学软件对数

8、据进行意义(见图2)。处理。治疗前后变量比较采用配对t检验。无瘤生存时间T分期及治疗前后CD44表达水平与预后的相关性：采用Kaplan-Meier法及分层分析，差别显著性检验采用Cox回归模型分析法发现肿瘤负荷T分期及