拉米夫定联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的疗效分析-论文.pdf

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1、中国生化药物杂志2叭4年第5期总第34卷论著临床与药物拉米夫定联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的疗效分析沈效军(江苏省东台市人民医院感染科，江苏东台224200)[摘要]目的探讨并分析拉米夫定联合阿德福韦酯对阿德福韦酯初始治疗不佳的慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法选择2011年1月～2013年6月收治的81例慢性乙型肝炎患者，均为经阿德福韦酯初始治疗后又出现了慢性乙型肝炎血清标志物，所有患者均给予常规护肝治疗并随机分为3组：I组：27例，患者使用阿德福韦酯联合拉米夫定用药48周；Ⅱ组：27例，患者使用阿德福韦酯联合拉米夫定12周后继续单独使用阿德福韦酯用药3

2、6周；Ⅲ组：27例，常规护肝治疗基础上，患者使用拉米夫定单独用药48周。分别于第12、24、48周的每周末检测并观察各组患者的HBV—DNA应答率、HBeAg转阴率、ALT复常率等相关指标及患者病情好转情况。结果治疗时间在12周时各组HBV—DNA应答率、HBeAg转阴率、ALT复常率的比较均无统计学差异。但随着治疗时间的持续增加，患者经过48周治疗后，I组的HBV—DNA应答率、HBeAg转阴率、ALT复常率均显著高于Ⅲ组(P<0．05)，而Ⅱ组与Ⅲ组相比这些指标差异无统计学意义。结论拉米夫定联合阿德福韦酯持续使用48周后，慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗

3、要比单纯使用拉米夫定治疗效果更好，而2者联合使用12周的治疗效果并不是十分理想。因此，对治疗初次口服阿德福韦酯治疗失败的患者应持续使用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗48周以上具有较好的临床疗效。[关键词]拉米夫定；阿德福韦酯；联合治疗；乙型肝炎；[中图分类号]R575．5[文献标识码]A[文章编号]1005—1678(2014)05—0157—03AnalysisofcuratiVee￡fectoflamiVudinecombinedwithadef0VirdipiVoxilintreatmentofchronicBhepatitisSHENXiao_ju

4、n一。一～一一九～一～一一_薹一一一一～一一一一～一一一一一一一一一蛐一～一毗．一曲一一一～一一一一一一一一一一～一一一一一一一一一～一一～一一一一一～～一一～～一～一一～～一一一一一～一一～一一～一一一一～一咖一～一一～一一一～一一一～一一～一～～目前，抗病毒治疗仍是慢性乙肝治疗的主要手段。1o，其目的乙～一～一～一肝一一病毒的作用机制不同。2o。一般来讲，阿德福韦酯主要用于是抑制病毒复制，改善肝功能，减轻肝组织病变，提高患者生活对初治和已发生拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定耐药的变异质量，减少或延缓肝硬化、肝衰竭和原发性肝细胞癌的发生。阿者。3o。而对于

5、初次使用阿德福韦酯治疗失败的慢性乙型肝炎患德福韦酯和拉米夫定一样，可以抑制乙肝病毒复制，但2者抑制者尚无统一的治疗方案，目前主张加用三种药物之一治疗。3o，但其疗效仍缺乏相关研究。作者简介：沈效军，男，本科，副主任医师，研究向：感染，E—mail本文探讨分析了对初次使用阿德福韦酯治疗失败的慢性乙shenxiaoiunl212@163．com。型肝炎患者使用拉米夫定联合阿德福韦酯的临床效果，旨在为一157一论著临床与药物中国生化药物杂志2叭4年第5期总第34卷临床上乙肝病毒的抗病毒治疗提供参考。表1各组HBV—DNA应答率比较1资料与方法Tab1Compa

6、nson0fHBV—DNAresponserateslneachgr0“p1．1临床资料选取江苏省东台市人民医院感染科2011年1月～2013年6月收治的81例慢性乙型肝炎患者，均为经阿德福韦酯初始治疗后出又现了慢性乙型肝炎血清标志物，其中男性58例，女性23例，年龄27～52岁，平均年龄(37．2±2．7)岁。以上病例的诊断均参照2010年中华医学会肝病学分会与中华医学会感染病学分会联合制订的慢性乙型肝炎防治指南中2．2各组HBeAg转阴检测指标比较治疗时间在12周时的标准‘⋯。各组HBeAg转阴率比较差异无统计学意义。经过48周治疗后，1．2病例筛选

7、病例均符合：①HBeAg、HBsAg检查显示I组的HBeAg转阴率显著高于Ⅲ组(P<0．05)，而Ⅱ组与Ⅲ组均为阳性，而且持续为6个月以上者；②HBV—DNA水平≥105相比HBeAg转阴率差异无统计学意义(见表2)。copies／mL者；⑧经阿德福韦酯初次治疗失败者；④血清ALT水表2各组HBeAg转阴率比较平大于常规区间上限2倍以上者。病例中有以下几种情况者Tab2Companson0fHBeAgnegatlveconverslonratelneachgroup予以剔除：①存在病毒交叉感染者；②患者正使用抗病毒药物者。1．3分组与方法将81例患者按门

8、诊号随机分为3组：I组：27例，其中男性15例，女性12例，年龄为29～52岁，