拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察-论文.pdf

《拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·498·JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．13，No．6Mar．2014生栓塞。另外儿童的血管纤细，血管发育不成熟，侧支氧治疗，因脑梗死后存在已坏死脑组织周围供血区缺血、循环少，较成人血管柔嫩、脆弱，易发生血管痉挛、闭塞、缺氧直至组织坏死的过程，且缺氧常使梗死灶扩大，故尽老年人则存在血管硬化，血液流动缓慢。外伤后可能使早行高压氧治疗，减少缺血区域，建立侧支循环；另外，高血管粥样斑块破裂而形成血栓或栓塞。⑤治疗过程中压氧还可以有效降低颅内压，避免因大剂量

2、应用脱水药脱水及止血药物的不合理应用特别是甘露醇长时间及引起的电解质紊乱等并发症，起到一举多得的效果_9J。大剂量的应用可导致脑血管硬化，血液黏稠度增加，血4结论流缓慢，加之外伤激活凝血系统，手术后止血药物的使本研究中52例颅脑损伤后大面积脑梗死患者经治用使血液处于高凝状态，从而诱发脑梗死形成。疗，GOS评分恢复良好者17例，占32．69％，病死率为3．3治疗与预后本研究资料显示大面积脑梗死多发21．2％，经综合治疗，效果良好。对外伤后大面积脑梗生于重型颅脑损伤患者，临床上往往容易被颅脑外伤所死主要是提高认

3、识，及时明确诊断，积极治疗，才能减少掩盖，早期诊断的关键在于仔细观察病情，应及时复查致残率，提高患者的生存质量。头颅CT和MRI。凡病程加重，临床症状与脑损伤不符参考文献的应考虑为脑梗死可能性。同时积极治疗原发伤，纠正【1]WaterhouseC．TheGlasgowComaScaleandotherneurologicalobserva-低血压。对诊断为脑挫裂伤、颅内血肿、颅内高压、生命tions[J]．NursStand，2005，19(33)：55—64．体征改变或出现脑疝早期者，要立即开颅血肿清除和

4、去[2]MattosJP，JoaquimAF，AlmeidaJP，eta1．Decompressiveeraniectomy骨瓣减压术。如无颅内血肿，但出现明显占位症状，亦inmassivecerebralinfarction[J]．ArqNeumpsiquiatr，2010，68(3)：339—345．行开颅去骨瓣减压术。去骨瓣减压术可以达到降低颅压，缓解脑疝作用，手术要求做到彻底减压、彻底清除血[3]CooperDJ，Rosenfeldjv，MurrayL，eta1．Decompressivecrani

5、ectomyindifusetraumaticbraininjury[J]．NEnglJMed，2011，364(16)：肿、彻底止血，减压术要求骨窗绝对要大，起码10emx1493—1502．10cm以上。大面积脑梗死手术适应证：①经积极治疗[4]杨艳萍．格拉斯哥昏迷评分在颅脑损伤观察中的应用[J]．实用医无效出现脑疝。②CT见大面积脑梗死和水肿、中线结技杂志，2007，14(10)：1326—1327．构移位≥5mm，环池底受压缩小。③年龄≤70岁。④[5]李东波，宋锦宁，李小民．急性重型颅脑损伤术后脑

6、梗塞的早期诊经保守治疗无效，昏迷加深，脑疝早期。⑤排除严重的断及防治[J]．中华神经外科疾病研究杂志，2008，7(3)：267—268．其他器官疾病。术后昏迷患者应尽早行气管切开，保持[6]陆林其，崔尧元，盛罗平，等．急性颅脑损伤术后并发脑梗死48例呼吸道通畅，预防肺部囊染，改善脑缺氧状态，利于病情分析[J]．中国临床医学，2008，15(6)：770—771．恢复。实践证明减压术可降低患者病死率。同时，常规[7]王玉胜，刘光磊，陈殿，等．重度颅脑损伤继发大面积脑梗死的原应用低分子右旋糖酐、丹参川芎嗪等改

7、善微循环处理。因分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2010，13(22)：40—42．对无合并出血者，早期12h内应用抗凝、溶栓治疗。早[8]马军辉．重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死诊治体会[J]．中国实期应用脱水剂、激素降颅压，根据病情酌情使用钙离子用神经疾病杂志，2012，15(8)：43—44．通道拮抗剂缓解血管痉挛，以改善脑微循环。另外，用[9]陈磊，王玉海，蔡学见，等．重型颅脑伤并发外伤性脑梗死的防治策略[J]．中华神经外科杂，2012，28(1)：76—78．神经营养药物促进神经功能恢复，预防应激

8、性溃疡出血(收稿13期：2014—01—20)及多器官功能衰竭，注意水电解质平衡。⑤尽早行高压DOI：10．3969／j．issn．1671-4695．2014．06．027文章编号：1671-4695(2014)06-0498-03拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察王婧(中国人民解放军海军总医院药剂科北京100048)【摘要】目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效。方法选