丁胺卡那霉素过敏引发肾功能衰竭1例.pdf

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1、·947·第27卷第4期工企医刊V01．27No．42014年8月THEMEDICALJOURNALOFINDUSTRIALENTERPRISEJu1．2014[文章编号]1001m814X(2014)04—947—0l丁胺卡那霉素过敏引发肾功能衰竭1例汪明(江苏省响水县响水镇卫生院224600)【中图分类号]R978．19[文献标识码]B【学科分类代码]350．991病例报告市一院因“过敏引发肾功能衰竭”收住入院，通过病历摘要患者男39岁，职业老师，因“慢性胆检查是丁胺卡那霉素过敏，给予肾透析、抗过敏、支持等疗法，一个月后治愈出院。囊炎、胆囊息肉2

2、年，急性发作3天”来我社区门诊就诊，患者于2年前通过B超提示：胆囊炎、胆2讨论囊息肉，息肉直径不超过7毫米，一直保守治疗，丁胺卡那霉素又名阿米卡星，属于氨基糖甙患者无药物过敏史，这次发作表现为腹痛、恶心呕类抗生素，具有抗菌广，杀菌完全，与B一内酰胺吐、右下肩胛区放射痛。体征：体温36．8℃，胆囊类抗生素有很好的协同作用，对许多致病菌有抗区，有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛，右上腹有生素(PAE)效应等特点，虽然有耳、肾毒性，但丁轻度肌紧张，给予丁胺卡那霉素0．4克、654一Ⅱ胺卡那霉素仍然是治疗危及生命的革兰氏阴性菌l0毫克加入5％葡萄糖液静滴，0．2

3、％甲硝锉注射严重感染的一类重要抗生素，也是结核病人不可液250毫升静滴，每日1次，用了3天，病人症状明缺少的药物，对革兰氏阴性和金黄色葡萄球菌作显好转，停药2天后，患者出现全身瘙痒，并布满用强，最突出的优点是对许多肠道革兰氏阴性杆鲜红色药疹，面部轻度浮肿，诊断为：药物过敏性菌所产生的氨基糖甙类钝化酶稳定，不会失去活皮疹，我分不清具体哪种药过敏，于是给予扑尔敏性。副作用是耳毒性，主要表现为耳蜗神经损害，片、地塞米松片、维生素C片，口服5天，过敏症状出现个别报道肾功能衰竭。基本消失，患者自行停药，一周后症状反复，全身该患者平素无过敏史，本次用药是静脉用3

4、浮肿，药疹融合成片，瘙痒厉害，我给予西咪替丁天，停药后3天出现过敏反应，丁胺卡那霉素过敏注射液0．3克、10％葡萄糖酸钙注射液20毫升、近几年报道比较多，但是过敏引发肾衰竭比较少，地塞米松注射液5毫克，加入5％葡萄糖250毫升应引起重视，提醒医生在使用丁胺卡那霉素前，应静滴，每日1次，用了3天，效果不明显，患者出现询问有无过敏史，并在用药过程中和用药后要严少尿，有。肾衰症状，建议患者到盐城市一院就诊，密观察患者反应，以防过敏严重后果的发生。[收稿日期】2014—05—26【文章编号]1001-814X(2014)O4—947一O2腹腔妊娠诊断与治疗1

5、例周巧玲(甘肃省灵台县人民医院744400)[中图分类号】R714．223[文献标识码]B[学科分类代码]320．31991病例资料阴道正常，宫颈光滑常大，宫颈举摆痛(+)，后穹隆稍饱满，宫区及双附件区压痛，余因肌紧张扪不患者，女，25岁，1次剖宫产术后3年。因“突清。后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。辅查：彩超示：发性下腹痛7h”入院。该患者停经35d，少量阴道盆腔包块，盆腹腔积液；血液分析：WBC：l1．1×流血3d。晕厥1次，伴恶心呕吐，无发热，发病前无创伤史，急来诊。查体，T：36℃，P：92／min，R：1O／L，HBG：87g／L，尿HCG：(

6、+)，血B—HCG：22／min，BP：90／60mmHg，急性病容，中度贫血貌，60U／L，尿十一项：正常。初步诊断：(1))宫外孕；(2)腹腔内出血。遂急诊在全麻下行剖腹探查术．心肺正常，腹部稍隆起，全腹压痛(±)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，移动性浊音(+)，肝脾肋下未术中见腹腔内游离血1000ml，回流500ml，探查子触及，肠鸣音弱，四肢活动自如。妇科检查：外阴宫、阔韧带、双侧输卵管及卵巢均正常，充分暴露[收稿日期]2o14—05—16