丁胺卡那霉素与洁霉素联合用药治疗呼吸道感染.

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1、丁胺卡那霉素与洁霉素联合用药治疗呼吸道感染丁胺卡那霉素与洁霉素联合用药治疗呼吸道感染引起死亡的案例分析【摘要】目的分析加例丁胺卡那霉素与洁霉素联合应用治疗呼吸道感染引起死亡的相关因素。方法观察联合应用丁胺卡那霉素和沽霉素治疗呼吸道感染死亡40例，进行常规病理学检查及心血IgE测定。结果所有病例均有呼吸道炎症，常规尸检未发现心、脑、肾等重要脏器有明显疾患。镜下观察肺部及细支气管未见明显嗜酸性粒细胞增多等过敏反应特点。心血IgE测定均在正常范结论治疗呼吸道感染时首先应慎重应用丁胺卡那霉素与洁霉素。其次应注意用药方式和控制输液速度。【关键词】丁胺卡那霉素；林可霉素；呼吸抑制【中图分类号】D913

2、【文献标识码】B【文章编号】1007—9297(XX)I—001—03AnaIsisndeathduetthetreatentnrespiratrinfetinithaIainnandIinin.ANGXia—LILei一b■GUheng一ha.InstitutefPathIgandPathphisiIg,ShIfedline,ShandngUniversit,20012[Abstrat]betiveTanaIzethereIativefatrsfthedeathduetthetreatentnrespiratrinfetinithaiaeinuandIinin.ethdsTbservet

3、hepathIgiaIhangesandexainetheIeveIfEin40deathases.ResuItsThereareinfIaatininrespiratrsste.TherearenpathIgiaIhangesinbrain,hean,andidne.TherearenreIativefindingsfaIlergireatin.TheIeveIfIgEisnraIinheartbId.nIusinFirst,aiainuandIininshuIdbearefullusedttreatrespiratrinfetin；send，reaRentinshuIdbepaidtt

4、hedrugsusingethdandrate.［erds］Aiainu，Lineein,Respiratrdepressin近年来。药物使用不当逐渐成为一个需要引起重视的问题。由此而引起的医疗纠纷案逐渐增多。在广大基层医疗机构联合应用抗革兰氏阴性杆菌的丁胺卡那霉素和对金葡菌等有良好抗菌作用的洁霉素已成为一线抗感染用药。广泛应用于治疗感染性疾病。但两者联合应用造成死亡的案也时常发生。本文收集了2000—XX年山东省各地区医院因联合应用丁胺卡那霉素和洁霉素引起死亡并经尸检证明的案例40例，通过尸检、测定心血IgE等方法，来研［作者简介］［通讯作者］究使用丁胺卡那霉素与洁霉素治疗呼吸道感染引起

5、死亡的相关因素。并借此提出避免的对策。材料与方法材料收集2000-XX年山东省各地区医院因应用丁胺卡那霉素与洁霉素治疗肺部感染引起死亡的病例40例，均进行过常规尸体检验及心血IgE的测定，每例均有比较完整的临床病历资料。二、方法（一）临床资料统计对所有病例的病历资料中有关用药方式及速度、就诊医疗机构、临床过程及死亡过程等进行统计、分析。（二）检验1.病理学检查对所检验40例均进行了常规病理学尸体检验，按照规定程序取材并制作病理切片。2.心血IgE测定t;，水平应用酶联免疫（EIA）方法测定，邦定泰克生物技术公司提供试剂盒结果般情况本研究收集到2000-XX年山东省各地区医院因应用丁胺卡那霉

6、素与洁霉素治疗肺部感染引起死亡的病例40例，均进行过常规尸体检验及心血IgE的测定。其中男22例，女18例；年龄从6个月〜二、临床资料所有病例均因上呼吸道感染后进行治疗.正常体检未见心、脑、肾等重要脏器有明显疾患，且均在各地区基层卫生院或诊所治疗。用药方式为静脉滴注或静脉推注（见表1）。均非首次用药且药物用量并未超过国家药典规定的用药量。其中在静脉滴注的病例中全部有输液过快的记录（见表2）。表1用药方式用药方式肌肉注射静脉推注静脉滴注例数1723表2静脉滴注用药速度（滴/分）静脉滴速例数100716病人因“咳嗽、发热、流涕”等上呼吸道感染症状就诊，部分患者伴有轻度呼吸困难。在基层医疗机构就

7、诊时，多采用丁胺卡那霉素和洁霉素联合滴注（部分采用推注）。病人用药后，10余分钟后出现胸闷、心悸、心慌、寒战等临床症状，经常规急救无效死亡。三、病理学检验所有病例均有呼吸道炎症，其中小叶性肺炎为法律与医学杂志XX年第14卷（第1期）2例；间质性肺炎例；支气管炎例；大叶性肺炎例（表3）。心、脑、肾等重要脏器无明显疾患。肺部及细支气管未见明显嗜酸性粒细胞增多等过敏反应特点的病理变化。四、IgE水平测定不高.均在0.01〜0.