医学的目的和医生的价值观.pdf

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1、医师杂志2013年1月第12卷第1期ChinJGenPract，Janualw2013．Vo1．12，No．1的信心。欧洲新指南强调了全科医生及护士的主导作用以血压<140／90mmHg及多学科合作的重要性，并提出建立心血管康复中心有助于血脂极高危：LDL。C<1．8mmol／L或降低50％改善生活方式的依从性。高危：LDL—C<2．5mmol／L中危：LDL—C<3mmol／L心血管疾病预防的主要目标糖尿病HbA1c<7％．BP<140／80mmHg戒烟不要暴露在任何烟草环境下饮食低饱和脂肪、低盐，全谷类食品为主，多吃蔬菜、水果和鱼参考文献体力活动每周2．5～5h中等强度运动

2、，大多数时候[1]PerkJ，BackerGD，GohlkeH，eta1．Europeanguidelineson60min／dcardiovasculardiseasepreventionineliniealpractice(version体重BMI20～25knl，腰围<94cm(男)或2012)．EurHeartJ，2012，33：1660—1690．80ore(女)(收稿日期：2012-11-27)(本文编辑：刘岚)．医学人文．医学的目的和医生的价值观胡大一我认为，医学的目的在很长一段时间里出现了迷失，价我带学生的经历为例，前面122位患者的射频消融都很顺值体系也出现了

3、混乱。社会有这样一种传统认识：“学医，当利，到第123位患者现了并发症，出现Ⅲ度房室传导阻滞，医生，就是等人得病，然后给人治病”。于是，就出现了医院最后安装了起搏器。主要原因是在经导管射频消融治疗快的坐堂行医，所谓坐堂医生。速心律失常技术发展的早期，因学生缺少经验，开始时非常办医学院、培养医学生和医生，治病当然是非常重要的，谨慎，准备的很充分，到了第123位患者，觉得经验越来越多但更重要的是维护和促进人类健康，以职业规范去治疗得病了，而且看到是左侧旁道，就认为发生房室传导阻滞的可能的患者。医生面对的是患病的人，而不是在修理机器；医学性很小，精神放松了，结果恰恰是在这例上出现了问

4、题。现不同于理工科，而是门充满人文内涵、以人为本的科学。我在有些手术量大的医生，或者是被认为或自认为是专家的医认为医生最重要的人文素养体现在两方面：生，术前不看患者，甚至由于手术过程中患者被手术巾覆盖，1．同情心：我们每天都在看受疾病折磨的、有痛苦的患做完手术都不知道患者是男是女。是不是很荒谬呀!者，假如医生没有强烈的同情心，就不可能认真的关爱和救我再次强调医学的目的和医生的价值观：时时考虑患者治每位患者。疾苦，一切为人民健康。这个精神也体现在2002年发布的2．责任感：医生有责任维护和促进人类的健康。我国由36个国家和120个国际组织(包括中国医师协会)共同签文化比西方文化更

5、清晰地阐述了其中的道理。古人讲：不为署的医师专业精神宣言中，其中特别强调医生专业精神的核良相，就为良医。在很多很多职业中只有医生这个职业和良心是建立以患者为中心，关爱、尊重患者，把患者利益置于个相并列，正说明这个职业是具有社会责任感的职业。人利益之上的价值体系和重铸医学人文精神。在我学医的那个年代，没有现在这样趋利，更多的是在重铸医学人文精神的内容是三个坚守和个转折：①坚学习雷锋、白求恩和《为了61个阶级兄弟》。一直到毕业，守医学的核心价值观：患者利益至上，公众健康利益至上，时大家经常讲的是“急患者所急，痛患者所痛”，并且强调在为时考虑患者利益，一切为了人民健康；②坚守医学的崇

6、高目患者服务的过程中学习为患者治病的本领，只有在患者床前的：上医治未病，预防为主，促进健康；③坚守社会责任与使度过足够多的不眠之夜，才能成长为一个成熟的临床医生。命不变：推动基本医疗保健服务的公平可及，实现人人享有张孝骞教授有句名言：医生在终生的医疗实践当中都基本医疗保健服务，当志愿者，为老少边穷地区群众服务，培怀有如临深渊、如履薄冰的态度。没有一个患者病情简单，养基层乡村医生，留下不走医疗队。三个转折包括：①从疾每个患者都有其特殊性，对于每位患者的诊断和治疗都应该病终末期救治向上游预防的转变；②从单纯生物医学模式向非常认真、仔细，“粗枝大叶不行，粗枝大叶往往搞错”。以心理一生

7、物一社会综合医学模式的转变，从用支架治疗转为对患病者的综合服务和关爱，使医学不再冰冷，使医患关系更DOI：10．3760／cma．j．issn1671G368．2013．01．005为和谐；③从传统经验医学向循证医学和价值医学的转变作者单位：100044北京大学人民医院心血管病研究所；北京和(收稿日期：2012—11-05)睦家医院心脏中心(本文编辑：邵隽一)Email：dayi．hu@medmailcorn．en