医学目的和责任.ppt

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1、医学模式医学目的和责任南方医科大学南方医院消化科徐智民副教授2010.09.21临床医学导论第三章医学模式是什么？医学模式是如何发展的？现代社会需要什么样的医学模式？医学目的和责任是什么？教学目的：一、医学模式的定义与简介模式（Model)人们观察和处理问题的思想与行为方式。医学模式（MedicalModel)对人类健康观与疾病观的一种哲学概括，是认识和解决医学与健康问题的思维和行为方式。定义是在实践形成，受人类历史发展中科学技术及生产力发展的限制，医学模式是不断地变化、更新与演进。医学模式是什么？医学模式是如何发展的？现代社会需要什么样的医学模式？医学目的和责任

2、是什么？教学目的：经验医学阶段实验医学阶段自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式社会生态医学模式生物－心理－社会医学模式医学模式的演进整体（系统）医学阶段神灵医学模式经验医学模式神灵医学模式（spiritualmedicalmodel）一种医巫结合的原始医学模式。产生于人类社会的早期，科学特别是医学知识的积累不足于解释生命现象，认为健康与疾病是神灵的奖惩。治疗疾病依赖祈祷和占卜。典型例子是现今仍存的多种宗教。科学：指发现、积累并公认的普遍真理或普遍定理的运用,已系统化和公式化了的知识。经验医学模式自然哲学医学模式（naturephilosophicalmedi

3、calmodel）即吸收人类朴素的自然哲学观的医学模式，应用哲学理论中自然与宇宙的基本组成成分失衡来解释疾病现象。例1.古希腊的“四元素论”和“四种体液理论”例2.中医的“五行”“六淫”“七情”等理论四元素：水、土、火、金四种体液：血液、胆汁（黄胆汁和黑胆汁）和黏液五行：木、火、土、金、水六淫（外因）：风、寒、暑、湿、燥、火七情（内因）：喜、恕、忧、思、悲、恐、惊特点重视疾病的社会性而不拘泥于个体；过分强调人的精神因素或主观能动性对疾病的影响；是对医疗实践的总结和理论推测，缺乏实验研究的科学支持。经验医学模式作用为医学摆脱原始宗教建立独立理论体系创造条件；2.为古

4、代医药的积累、继承和升华提供基础；为医学理论的发展提供了可能。经验医学模式经验医学阶段实验医学阶段自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式社会生态医学模式生物－心理－社会医学模式医学模式的演进整体（系统）医学阶段神灵医学模式机械论医学模式（mechanisticmedicalmodel）：蒸汽机的发明，使机械生产代替了手工生产，盛行以机械运动解释一切生命活动的观点，将人看成是一部自己驱动自己的机器，这种以机械论的观点和方法来观察和解决健康问题的状况，在当时是一种普遍倾向：“人体是机器，疾病是机器故障的结果，医生的任务就是修理机器”生物医学模式（biomedica

5、lmodel）定义建立在实验医学基础上，对疾病和病因的单因果关系进行分析的医学模型。（忽略心理和社会因素的影响）产生于欧洲文艺复兴时期前后；与近代微生物学的发展同步；（显微镜，细菌，人体结构）取得了第一次卫生革命的胜利，基本控制了多种传染性疾病的大规模蔓延；在目前不断发生的急慢性传染病防治方面仍起作用。生物医学模式宿主病原环境特点有实验医学和经验医学的双重支持；从纯生物学角度通过宿主、环境和病原三个因素的动态平衡来解释病因；（生态学模型）忽略了工业革命对人类生活的冲击；忽略了作为高级动物的人类在新时期心理因素对疾病的影响。把人的心身分离，人与环境分离；看问题绝对化

6、；思维过程形式化。生物医学模式作用奠定了医学实验研究的方法；促进了对人体结构和生理、病理过程的深入研究；为自然科学研究成果应用于医学领域创造了条件。乙肝（AustraliaAntigen）(1965)及其他肝炎病毒生物医学模式现代应用举例（病毒）获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病毒疯牛病SARS生物医学模式现代应用举例（细菌）幽门螺杆菌（1983）人类尚未知的300万种生物的致病性生物医学模式现代应用举例（寄生虫）日本血吸虫华枝睾吸虫（肝吸虫）脑囊虫病经验医学阶段实验医学阶段自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式社会生态医学模式生物－心理－社会医学模式医学模式

7、的演进整体（系统）医学阶段神灵医学模式社会生态医学模式：认识到慢性病和非传染病的发生与自然环境和社会环境有关。某些行为方式和生活方式与生物因素综合作用产生疾病。现代医学模式：生物－心理－社会医学模式1.1977年美国罗彻斯特大学精神病学、内科学教授恩格尔（GeorgeL.Engel）提出2.以人类的疾病谱以及健康观念的变化为依据，认为导致人类疾病的不只是生物因素，还有社会因素和心理因素；因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。生物心理社会医学模式的研究对象不仅是自然的人,还要研究人的状态和人所处的环境。3.医学必须建立在人与其生存环

8、境的和谐适