医学的目的和医学模式

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1、第四章医学的目的和医学模式本章的学习目的与要求通过本章学习，要求同学了解医学的目的与新的优先选择；医学模式的转变以及现代医学模式对医学和社会的作用。学习目的在于充分认识人类应该如何正确对待生老病死的生命现象，应该如何改善生命质量等问题。研究这些问题，对于合理解决资源分配问题，把有限的卫生资源和经费首先分配到优先的项目中，对于保证医疗改革的正确方向和医学的持续发展等，都具有十分重要的战略意义。第一节医学的目的与新的优先选择一、医学的目的第一节医学的目的与新的优先选择一、医学的目的医学的目的问题是为了解决医疗危机提出来的，

2、却深刻地触及到人类应该如何正确对待生老病死的生命现象，应该如何改善生命质量等问题。（一）医学目的的概念医学的目的是一个多层次、多侧面的理论概念，它表达的是特定人类群体或个体在一定历史条件下对医学的理想和期盼；它来源于人们对医学的客观现实的认识并以超越现实的形式对医学的未来方向做出某种设定。在历史上医学的目的是随着医学的发展逐步拓宽的，人类对医学目的性的追求大致上可以概括为六种情形：①除去病痛和治疗疾病，这是由原始人对疾病的惧怕和痛苦的体验产生；②求对疾病的早期诊断和治疗，在唐朝孙思邈所著《备急千金要方·诊侯》中有所谓“上医

3、医未清之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”的论述；③引进群体公共卫生和预防疾病的观点，这是在对疾病的发生、发展规律有了较全面认识的基础上向医学提出的进一步要求；④谋求身心健康，近代医学认为，医学应当追求全面的身心健康目标，不仅要求生理上无病痛，而且要求心理和社会适应上的良好状态；⑤倡导优生优育，提高生命质量，推进个人体质及种族的改良，这是由于遗传学、基因工程、生殖技术等巨大进步赋予医学的新技能和新使命；非主流医学目的的广泛提出，如医学美容、亲子鉴定、借腹生子、性别鉴定、变性手术等等。对医学目的的这些追求之间是互相交叉和逐

4、步推进的。（二）医学目的问题的提出医学目的问题首先由美国科学院院士、哲学家、纽约哈斯廷中心（TheHastingsCenter）主任丹尼尔·卡拉汉提出。根据主要有三点：第一，医学科技发展的结果与人们的愿望相悖。第二，医学科技愈发展，医疗费用愈高。第三，医学资源的不合理使用。现代医学目的是重新审视传统医学目的后提出来的，主要包括四个方面:预防疾病和损伤，促进和维护健康。解除由疾病引起的疼痛和疾苦。照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者。避免早死和追求安详死亡。提供人文关怀。（三）医学目的与社会条件第一，医学目的受社会历史时代变

5、化的制约；第二，同一国家内的不同地区由于经济、文化、教育等发展的不平衡，人民群众对健康的需求不同，因而医学目的也不尽相同。（四）医学目的的社会功能l.医学目的与医学资源配置具体实现途径主要有三方面：医学目的对健康、疾病、生命的阐述---整合成民众的社会观念---形成医疗卫生需求---拖动医学资源流向。医学目的确定的目标---整合成医学科学和教育发展的方向和重点---形成社会医学热点问题---推动医学资源流向。医学目的作为医务人员的信念---整合成医务人员的职业道德和服务模式---形成固定的就医方式和医疗行为---引导医学资

6、源流向。2.医学目的与社会经济发展一个人想要住院，需要表现出一掷千金的豪气和破釜沉舟的悲壮！医学目的对社会经济发展产生作用：第一，医学目的对保护社会生产力具有双重作用。第二，科学合理的医学目的能够促使医学与社会经济同步、协调发展。第三，切合实际的医学目的，能够提高人民生活水平。3.医学目的与社会精神文明医学目的对社会精神文明建设有促进作用：第一，科学合理的医学目的倡导科学文明的生命、疾病、健康、医学观。第二，科学合理的医学目的推崇文明生活方式和卫生保健方式。二、医学目的：新的优先选择医学目的不仅是为了解决医疗危机，它的更根

7、本的问题是：人类如何正确对待生老病死的生命现象，如何改善生命质量问题。（一）重新审定医学目的的社会背景《医学的目的：形成新的优先项目计划梗概》——哈斯廷中心第一，世界各国或地区都不同程度地面临严重医疗危机。第二，现代医学，特别是在发达国家里，过度重视技术、治疗，而忽视对人类疾病的预防、病后余生的照料及社会、精神（心理）防治。第三，现代医学继续把完全消灭疾病和阻止死亡视为其首要目标，这是不切实际的。第四，现代医学对“疾病”和“健康”的认识尚存在某些缺陷。资料：最近5年中国科学院所属的7个研究所和北京大学的专家、教授共134人

8、谢世，平均年龄仅仅53．3岁。国家体改委公布的一个专项调查表明，我国知识分子平均寿命仅58岁，比全国人均寿命低10岁左右。资料：我国某城市对中年妇女的一次调查发现，60%的人处于“亚健康”疾病状态。在上海、无锡、深圳等地对1197位中年人调查发现，66%的人有失眠、多梦、不易入睡或白天打瞌睡的现象；经常