低位直肠癌应用保肛术式与Mile术式治疗的临床比较.pdf

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1、中国现代药物应用2014年5月第8卷第1O期ChinJModDrugAppl，May2014，Vo1．8，No．10·55·低位直肠癌应用保肛术式与Mile术式治疗的临床比较谭玉成【摘要】目的比较分析低位直肠癌应用保肛术式与Mile术式治疗的临床效果和安全性。方法回顾分析2009年1月一2011年12月本科收治的低位直肠癌患者66例，其中应用保肛术式(观察组)38例、应用Mile术式(对照组)28例，对两组术后并发症发生率、术后生活质量评分和术后2年生存率进行比较。结果观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具

2、有统计学意义(P<0．01)；观察组术后生活质量评分低于对照组，差异具有统计学意义(尸<0．05)；观察组患者术后2年生存率与对照组患者比较，差异无统计学意义fP>0．05)。结论低位直肠癌应用保肛术式治疗能够有效的降低术后并发症的发生、大大的提高患者的生活质量，但并没有降低患者术后2年的生存率，具有广泛的临床应用前景。【关键词】低位直肠癌；保肛；Mile术式低位直肠癌能否保留肛门一直是学者们争议的焦点。生存32例。生存率为84．2％，对照组患者术后2年生存24例，近年来，随着对解剖结构的深入认识和吻闭合器械

3、的发展，生存率为85．7％，两组比较差异无统计学意义>0．o5)。保肛治疗成为目前治疗的主流。本科对采用两种不同术式3讨论治疗的直肠癌患者进行了比较，现报告如下。直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其中低位直肠癌的发1资料与方法生率约为70％～75％。传统的Mile术式切除范围广，组织1．1一般资料选择2009年1月～2011年12月本科收治损伤广、手术创伤大，同时需要永久性的行腹壁造瘘，术后的低位直肠癌患者66例，按照采用的术式不同分成应用保通常给患者带来严重的生理上的创伤以及心理上的严重负肛术式的观察组38例和

4、应用Mile术式的对照组28例。观担。而目前采用的保肛手术治疗，克服了无法保留肛门的缺察组中男21例、女17例，年龄45～72岁、平均年龄(60．2±10．6)陷，通过吻合器将切除肿瘤后的断端闭合，不但保留了患者岁。Dukes分期：A期11例、B期15例、C期12例。对照原有的完整的生理功能，减轻了患者心理上的压力，同时近组中男16例、女12例，年龄43～70岁、平均年龄(59．6±9．8)岁，年来的报道显示，保肛手术在术后复发和生存率方面与传统Dukes分期：A期6例、B期13例、c期9例。两组患者的的Mi

5、le术式相近。因此，近年来保肛手术已经成为低位直肠一般资料比较差异无统计学意义(尸>0．05)，具有组间可比性。癌治疗的首选方式。本组研究中，采用保肛手术治疗的观1．2手术方法对照组应用Mile术式：即在左下腹将乙状察组术后并发症的发生率低于Mile手术的对照组、术后的结肠拉出造瘘，将远端闭合从肛门拉出，将肛门切除，缝合生活质量观察组明显的高于对照组，而在术后2年的生存率会阴部。观察组应用保肛术式，于左下腹切口，游离和分离两组相近。与井晓亮进行的研究得到的结论相一致，表明需切除组织，于肿物上端和下端预切线处切

6、断肠管，用闭合保肛手术治疗在术后并发症和生活质量方面优于Mile术式。器将残端端端吻合。综上所述，低位直肠癌应用保肛术式治疗能够有效的降1．3统计学方法应用SPSS11．0统计软件包进行处理和分低术后并发症的发生、大大的提高患者的生活质量，但并没析，计数资料应用(％)表示、应用检验进行比较；计量有降低患者术后2年的生存率，具有广泛的应用前景。资料应用均数±标准差(±s)表示、应用t检验进行比较，参考文献P>O．05表示差异具有统计学意义。2结果[1]傅传刚，王颢．低位直肠癌保肛手术进展．外科理论与实践，观察组

7、患者术后发生并发症3例，并发症发生率7．89％，2012，17(3)：204-208．对照组患者术后发生并发症5例，并发症发生率17．86％，观[2]黄兴，黄忠诚，刘淇．低位直肠癌的治疗及术后评估．中国现察组低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P

8、物经济学，2013，10(6)：368—369．[4]姜伟．老年低位直肠癌保肛手术与腹会阴联合切除术疗效评组比较差异具有统计学意义