中老年糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的观察和护理.pdf

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1、·158·临床合理用药2014年6月第7卷第6A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，June2014，Vo1．7No．6A2董莉，肖文芳，梁英．33例烧伤合并精神抑郁患者的护理[J]．现代[J]．中国中医急症，2010，19(2)：335．医药卫生，2007，2(31)：40．(收稿日期：2014一O3—11)3周学军．大剂量多种药物中毒致呼吸心跳骤停1例抢救成功体会·临床监护·中老年糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的观察和护理王权【关键词】糖尿病。肾病；血液透析；低血糖【中图分类号】R473．5【文献标识码】B【文章编号】1674—3

2、296(2014)06A一0158—01糖尿病肾病(DN)是糖尿病危害性较大的慢性并发症之此要特别注意听取患者的主诉，警惕低血糖的发生。出现低血一糖反应时，立即停止超滤，迅速给予生理盐水静脉滴注或50％，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因，血液透析是终末期DN患者主要的替代疗法，对延长DN患者的生存期有重要作葡萄糖注射液静脉推注，吸氧，可迅速缓解症状。若出现顽固用。维持性血液透析糖尿病肾病患者有多种并发症，低血糖是性低血糖，可采用营养透析，应用含糖2％的透析液，预防低血常见急症，老年人更易发生⋯。持久严重的低血糖不能及时糖的发生J。此外，还应密切观察动静脉内瘘血流量

3、和血压纠正，将会导致患者神经系统损害，甚至危及生命。轻度的低的变化，防止内瘘闭塞。血糖症状有发抖、出汗、虚弱无力、恶心，呕吐、烦躁、易激惹，而3．2监测血糖在透析前可指导患者适当减少胰岛素的用中到重度的低血糖可导致患者昏迷，抽搐甚至死亡，因而早期量，因为肾功能衰竭时，肾脏降解胰岛素的能力明显降低，胰岛诊断和应对低血糖，对老年DN患者非常重要。素在血液循环中半衰期延长，从而使机体对胰岛素的需要量减1临床资料少。若体内血液循环中积蓄的胰岛素过多，会导致患者在1．1一般资料选择2011年8月一2013年5月接收的行血透析中发生低血糖，因此，在透析时应监测血糖。液透析的老

4、年DN患者l9例，男12例，女7例；中位年龄643．3饮食及用药护理老年糖尿病肾病患者在维持性血液透岁；共进行510次血液透析，平均每周2～3次，每次4h。19例析中，饮食对病情有重要影响。医护人员可帮助患者实施饮食患者均为2型糖尿病，病程6～15年，在透析过程中发生低血自我护理，首先了解患者的饮食习惯，帮助患者制订科学的饮糖反应13例次。食方案，严格掌握每天的进食量和进水量，适当提高蛋白、脂肪1．2方法我科透析机为费森尤斯F-4008S透析机，无糖碳的含量。为为防止发生低血糖，可在透析前适量进餐，随身携酸氢盐透析液，双极反渗水，透析器为日本东丽B1—1．6H，透

5、析带一些糖果和点心，在出现饥饿感时食用。指导患者合理使用过程中应用普通肝素、低分子肝素抗凝。血管通路为动静脉内胰岛素，避免由于高血糖引起口渴而导致液体摄入过多。嘱咐瘘，颈内静脉和股静脉留置导管。患者不可随意改变胰岛素用量，透析日须在医师指导下进行2结果调整。在透析开始1h内，出现面色苍白、头晕、四肢湿冷、出汗、3．4心理护理因长期承受病痛折磨及经济压力，老年DN心慌伴血压下降者5例，随即测得指尖血糖2．5～3．7mmo]／L，患者透析预后较差。社会家庭支持、健康状况、情绪状态、健康遵医嘱立即给予50％葡萄糖注射液40rrIl静脉推注，生理盐水信念等因素均会影响患者

6、的自我效能和自我管理意愿。因此，200—300ml快速静脉滴注后症状缓解。血液透析3h后，出现护士应加强与患者及家属的沟通，及时掌握心理状态，帮助其躁动、全身出汗、精神异常伴血压明显下降9例，测得指尖血糖正确对待疾病，掌握疾病知识，制定康复计划，保持乐观心态，2．2～3．6mmol／L，给予50％葡萄糖注射液40ml静脉推注后，积极配合治疗，尽可能减少低血糖等并发症的发生。血压上升至正常，症状缓解。出现昏睡、大汗淋漓、呼之不应1总之，DN患者在透析过程中，护理人员应加强巡视、严密例，立即测指尖血糖1．8mmol／L，立即给予50％葡萄糖注射液观察、监测血糖并给予饮

7、食、用药及心理护理等措施，从而使患40ml静脉推注，去枕平卧，减慢血液量，停止超滤，吸氧，给予者的病痛得到真正缓解，有效减少低血糖的发生。生理盐水200—300ml快速静脉滴注后症状缓解，血糖上升，意参考文献识恢复。1邓倩．糖尿病低血糖性偏瘫临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志，3护理2008，11(4)：74—76．3．1加强巡视，严密观察在患者进行血液透析时，医务人员2张守山．糖尿病病人低血糖引起意识障碍26例分析[J]．中国现代医生，2007，45(5)：45．应加强巡视、密切观察患者病情变化，观察患者出汗与否、脉搏3罗远辉，薛少清．血液透析对糖尿病肾病患者

8、血糖及血压