应用循证护理对终末期糖尿病肾病患者血液透析时发生低血糖的影响

《应用循证护理对终末期糖尿病肾病患者血液透析时发生低血糖的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、应用循证护理对终末期糖尿病肾病患者血液透析时发生低血糖的影响(武汉市第五医院湖北武汉430050)【摘要】目的：探讨分析循证护理对终末期糖尿病肾病患者血液透析时低血糖发生的影响。方法：回顾性分析我院于2010年2月~2013年7月收治的86例接受血液透析的终末期糖尿病肾病患者的临床资料，将接受常规护理的43例患者作为对照组，43例接受常规护理联合循证护理的患者作为实验组。比较两组患者在血液透析过程屮发生低血糖的情况。结果：实验组发生低血糖的人数要明显少于对照组(0.0%vsl4.0%,X2=6.450,P=0.026)。结论：循证护理应用于终末期糖尿病肾病患者的血液透析屮能够有效减少患者低血糖

2、的发生，值得推广。【关键词】循证护理；糖鉍病肾病；血液透析；低血糖【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0505-01循证护理又称实证护理，是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据，同时结合其专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施。糖鉍病肾病患者的肾脏对机体内胰岛素的灭活能力发生明显卜降，且在透析过程屮患者体内的糖也逐渐丢失，若出现恶心呕吐等并发症，则患者发生低血糖的风险极高［1,2］。目前低血糖是终末期糖鉍病肾病患者血液透析时发生率较高的一类并发症，为减少此类并发症的发生，我们在日常

3、的护理工作屮加入了循证护理。本研究回顾性分析了我院于2010年2月〜2013年7月收治的86例接受血液透析的终末期糖尿病肾病患者的临床资料，探讨循证护理对终末期糖鉍病肾病患者血液透析时低血糖发生的影响，报道如不。1材料与方法1.1一般资料我院于2010年2月〜2013年7月收治的86例接受血液透析的终末期糖尿病肾病患者的临床资料，所奋患者均注射胰岛素对血糖进行控制，且不合并奋甲状腺功能亢进、胰岛细胞瘤等对血糖造成影响的疾病，并能够配合医务人员所实施的治疗措施。将接受常规护理的43例患者作为对照组，43例接受常规护理联合循证护理的患者作为实验组。对照组男24例，女19例，平均年龄(54.2&pl

4、usmn;12.7)岁;实验组男26例，女17例，平均年龄(55.4±14.1)岁。两组患者一般情况的差异比较无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。1.2方法1.2.1对照组接受常规护理，包括对患者的各项生命体征进行密切的观察，及吋为患者擦汗，若患者出汗较多，帮助其更换干衣服。严密监测患者的血糖水平，记录患者透析过程中低血糖发生的时间和血糖水平，注意患者对胰岛素的吸收速度及敏感性，三餐食物的摄入情况等对血糖水平冇影响的因素。对于烦躁、焦虑的患者，将其记录在案，确保有人陪护，避免意外的发生。在血液透析的过程中注重与患者的交流，使病房内的气氛变得轻松。1.2.2实验组以科室

5、内的高年资护士为组长成立循证护理小组，对负责终末期糖尿病肾病患者血液透析护理的医护人员进行培训，采用教科书结合参考当今文献的方式对业务知识进行扩展、提升。对收治入院的糖尿病肾病透析患者，首先对其病情进行详细的了解，并与患者本人及家属进行沟通以了解患者内心的想法。将病房中的患者集中起来，对其进行糖尿病及血液透析知识的宣教，在宣讲过程中采用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的词汇。通过宣讲使患者对低血糖发生的原因、临床症状有所了解。对于以往发生过低血糖的患者，医护人员应引导其说出当吋的感受，并缓解患者对于低血糖的恐惧、焦虑等负面情绪。及吋与患者进行互动，冋答患者心中所存在的疑问，并将发生低血糖吋的自

6、救措施教给患者。通过患者间的互相交流使每个患者的自我管理能力得到提升，并建立病友间的友谊。为每个患者制定个性化的饮食计划，对tl常生活中的不良生活习惯进行纠正，将血糖控制在正常的范围内。在透析前及透析过程中，适当进食热量高的食物，避免空腹下透析。在透析前根据患者的实际情况对胰岛素的用量进行调整，在透析过程中，加强巡视，密切观察患者的神色及各类症状，每半小吋对患者的生命体征进行测量。对于发生低血糖的可疑患者，即吋测量血糖水平，记录患者发生低血糖的时间和血糖水平，一旦确诊，立刻静注葡萄糖。透析结束后，嘱咐患者在透析室休息30〜45min,并适当进食。1.3评价标准低血糖的诊断标准参考whipple

7、三联征，即患者出现头晕、心慌、视物模糊、出冷汗、恶心呕吐等低血糖症状或实验室检查结果显示患者血糖低于2.8mmol/L,患者的血糖在得到对症处理后迅速恢复。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料采用均数&plUSmn;标准差表示，计数资料采用频数表示，两组数据采用卡方检验。检验标准为0.05,当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果对照组患者有低血糖现象发生。对照