糖尿病肾病血液透析中并发低血糖的护理体会

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1、糖尿病肾病血液透析中并发低血糖的护理体会：随着生活水平的提高，威胁人类健康的糖尿病正以惊人的速度增长。糖尿病肾病行血液透析的病人也越来越多。血液透析中除常见的低血压、高血压等急性并发症外，低血糖的发生亦逐渐引起重视。本文对我院自2001年3月至2010年3月期间15例糖尿病肾病血液透析过程中出现低血糖情况的23例次进行分析，对其护理体会报告如下。　　关键词：糖尿病肾病血液透析低血糖护理体会　　Indiabetesnephrosishemodialysisconcurrenthypoglycemianursingexperience　

2、　TangShuxing　　Abstract：Alongent,threatensthehumanhealthdiabetesbytheastonishingspeedgroodialysispatientmoreandmorearealsomany.Inthehemodialysisexceptthemonhypotension,hypertensionandsoonoutsidetheacuteplication,thehypoglycemiaoccurrencealsograduallybringstotheattention

3、.ThisarticleMarch,2010intheperiod15examplediabetesnephrosishemodialysisprocesshadthehypoglycemiasituationtomycourtyardfromfromMarch,2001to23examplestimetocarryontheanalysis,toitsnursingexperiencereportasfolloodialysisHypoglycemiaNursingexperience　　【】R47【】B【】1008-1879(2

4、010)11-0075-01　　随着生活水平的提高，威胁人类健康的糖尿病正以惊人的速度增长。糖尿病肾病行血液透析的病人也越来越多。血液透析中除常见的低血压、高血压等急性并发症外，低血糖的发生亦逐渐引起重视。本文对我院自2001年3月至2010年3月期间15例糖尿病肾病血液透析过程中出现低血糖情况的23例次进行分析，对其护理体会报告如下：　　1资料和方法　　1.1一般资料。本组发生低血糖的病人共15例，其中男12例，女3例，年龄58~78。15例均为糖尿病肾病，发生低血糖23例次。临床表现：18例病例中出现心悸伴出汗、肌肉颤抖、饥饿感

5、17例次，少言懒语2例次，嗜睡2例次，浅昏迷2例次。　　1.2辅助检查。　　血糖检测为1.6~3.5mmol/L。　　1.3血液透析方法。　　所用血液透析机为东丽TR321或东丽TR8000，透析器为东丽透析器，透析器消毒剂为γ射线。全部采用碳酸氢盐透析液，透析液钠浓度为135~150mmol/L，温度为36~37.3℃。血流量为180~250ml/min，透析液流量为500ml/min。　　2结果　　本组15例糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖23例次，对于发生低血糖患者，19例次症状轻者，仅给予食用葡萄糖、牛奶、饼干等，症状可以完

6、全缓解，2例症状重者或由于消化道症状重而不能进食者，给予静脉推注50%GS20~40ml后，症状缓解，有2例出现昏迷者,予以静脉推注50%GS20~40ml后，持续静滴5%葡萄糖液，症状逐渐缓解。　　3讨论　　糖尿病肾病肾功能衰竭患者血糖波动较大，血液透析过程中发生低血糖，原因是多方面的。首先，肾功能衰竭时，肾脏对胰岛素灭活受损，胰岛素代谢减慢，造成胰岛素蓄积，加之部分肾衰患者因透析不充分，饮食欠佳，使用胰岛素治疗时易出现低血糖。本文2昏迷例患者均使用胰岛素治疗，且有一例饮食欠佳，可能与此有关。我院透析液为无糖透析液，血液透析时使用

7、无糖透析液治疗4小时会丢失约25～30克葡萄糖，这也会引起低血糖［1］。此外使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEL）类降压药，也会增加组织对胰岛素及口服降糖药的反应性，也会引起低血糖。　　为预防透析过程中的低血糖，在透析过程中密切观察病人，鼓励病人适时进食，患者应注意测血糖，根据血糖减少透析前胰岛素用量或不用胰岛素，使用有糖透析液，透析过程中正常进食，避免使用ACEL药物，则可显著减少低血糖的发生率。　　糖尿病肾病血液透析过程中低血糖，起病急，进展快，轻者出现饥饿、虚弱、头晕、冒汗、心悸，重者嗜睡甚至昏迷。护士要注意警惕，经常巡视病房

8、，及时发现低血糖的早期症状，及时采取措施。发生低血糖时，应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化并做好病程记录。发生低血糖时，对于可进食者，嘱其进食糖类食物，不能进食者，应立即静脉注射50%葡萄糖注射液20ml，必要时予5%葡