剖宫产中妊娠合并血小板减少产妇的麻醉探讨.pdf

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1、北方药学2014年第11卷第8期163剖宫产中妊娠合并血小板减少产妇的麻醉探讨陈春泉(云南省交通中心医院麻醉科昆明650041)摘要：目的：探讨剖宫产中妊娠合并血小板减少产妇的麻醉方法。方法：随机选取我院要进行剖宫产手术的血小板减少产妇52例，平均分为两组，每组26例，为了区分两组患者，将两组患者分别表示为A组、B组，对A组的患者进行静脉复合的全麻，对B组的患者在静脉复合全麻的基础上再进行局部的麻醉。结果：相比于A组的患者，B组的患者在进行剖宫产手术时，患者的疼痛较轻，并发症的发生率也低于A组，

2、新生儿的Apgar高于A组。结论：在进行剖宫产中妊娠合并血小板减少产妇的麻醉工作时，采用静脉复合麻醉与局部麻醉相结合的办法比较适合。关键词：剖宫产妊娠合并血小板减少麻醉中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1672—8351(2014)08—0163—01妊娠合并血小板减少的产妇由于存在胎儿宫内窘迫、胎位异有统计学意义。B组的患者是在静脉麻醉之后，立即将胎儿取常、头盆不对称、骨盆的出口狭窄等情况，通常需要进行剖宫产，出，新生儿的Apgar具有较高的评分，这种麻醉方法不会对胎儿临床中通常使用

3、的椎管内的麻醉可能会导致血小板减少的患者的肌张力及呼吸产生明显的抑制，具体的研究数据统计如表1出现硬膜外血肿，容易导致缺血、脊髓压迫等并发症，并且剖宫产所示。手术具有其特殊性，全身麻醉的药物对于新生儿的呼吸循环有不表1A、B组麻醉新生儿的Apgar评分比较利的影响，因此，正确地选择麻醉药物及方法是非常重要的。1资料与方法1．1一般资料：随机选取我院剖宫产中妊娠合并血小板减少的产妇52例，产妇的年龄在2236岁之间，平均孕期为37周，孕妇的体重在54—85kg，这些孕妇由于患有血小板减少症，血小板

4、均小于6x109L一。在本次研究中，将这52例患者随机均分为两组，注：两组患者的lminApgar及5minApgar比较具有显著的每组26例，分别标记为A组、B组，行剖宫产手术的过程中，有差异，P<0．05，差异具有统计学意义。11例患者因为血小板数小于5x10L而进行了输血小板，有53讨论例患者由于出现了合并严重贫血而输了红细胞悬液，有3例患血小板减少症会对孕妇的凝血机制产生较大影响，因此，对者输了新鲜血液。于妊娠合并血小板减少的孕妇不能进行椎管内麻醉，对此类患12麻醉方法：在行剖宫产手术之

5、前30min，为患者肌注100mg者选用合理的麻醉药物及方法是非常重要的。本次研究中，B组的鲁米那钠针以及0．5mg的阿托品针，患者剖宫产手术之前需的患者先用50到60毫升的0．5％的利多卡因进行局部麻醉，然要禁食4—6h，手术中要进行R、BP、Sp(O)监测，对于A组的患后开始切皮手术，当进入腹腔准备取出胎儿时，进行快速的经脉者，在消毒之后，准备开始时要进行快速的经脉诱导，为患者注诱导，为患者注射0．1mg／kg的万可松，lm~kg异丙酚，0．Img／kg射0．1mg／kg的万可松，lm~kg

6、异丙酚，0．1mg／kg的咪唑安定，的咪唑安定，2mEkg的芬太尼，采用这种麻醉方法，对新生儿的2mg／kg的芬太尼，经口气管插管之后立即开始手术，手术中用影响相对较小，产妇的生命体征相对平稳，也有效减少了并发症输液泵输入30m~(kg·min)的异丙酚进行维持；B组的患者在消的产生。毒工作完成之后，先用50到60毫升的0．5％的利多卡因进行局综上所述，对于妊娠合并血小板减少的产妇行剖宫产术时，部的麻醉，然后开始切皮手术，当进入腹腔准备取出胎儿时，进行要选择合适的麻醉药物及方法，采用局部麻醉与静

7、脉复合全麻快速的经脉诱导，为患者注射0．1mg／kg的万可松，lmg／kg异丙相结合的方式进行麻醉，效果明显优于单一的静脉复合全麻麻酚，0．1mg／kg的咪唑安定，2mg／kg的芬太尼，经口气管插管之后即醉，新生儿及产妇的生命体征更加平稳，能够有效减少并发症的开始手术，手术中用输液泵输入30m~(kg·rain)的异丙酚进行维产生，值得在临床中推广。持。参考文献2结果『11陈坚勇，李桂明．妊娠合并血小板减少症产妇行剖宫产的围麻通过对两组新生儿的Apgar比较发现，A组的患者进行静醉期处理『J]．

8、中国医药指南，2011，26(21)：533—535．脉的麻醉之后取出胎儿所用的时间较长，两组的胎儿取出的『21李南．妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的麻醉方法选择lminApgar及5minApgar比较具有显著的差异，P<0．05，差异具lJ1．苏州大学学报(医学版)，2010，31(4)：312—314．老年患者静脉输液的危险因素与护理对策蔺秀香(山东省青岛市第八人民医院青岛266100)关键词：老年患者静脉输液护理对策中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1672—8351(201