不同剂量轻比重0.375% 布比卡因在肛肠手术的临床应用.pdf

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1、第21卷第5期中国医学工程V01．21No．52013年5月ChinaMedicalEngineeringMay，2013·临床研究·不同剂量轻比重01375％布比卡因在肛肠手术的临床应用吴声升(揭阳市中医院，广东揭阳522000)摘要：目的探讨轻比重0．375％布比卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术的剂量选择。方法随机选取择期行肛肠手术的患者60例，分为三组，每组20例。A、B、c三组腰硬联合麻醉下蛛网膜下腔分别注入0．375％轻比重布比卡因1．0、1．6、2．0niL。观察生命体征、麻醉效果和术后恢复情况。结果A、B、c三组麻醉前后生命体征均无明显变化。A组麻醉不全

2、需硬外或静脉追加药物的病例明显多于B、C组

3、并发症少、术后恢复快的合适剂量。1资料与方法A组出现麻醉阻滞不全的病例明显多于其他两组，见表2。1．1一般资料表23组出现麻醉阻滞不全的病例比较随机选择肛肠科手术患者6O例，年龄16～80岁，ASAI～Ⅱ，排除体重<40Kg，>100Kg者，排除椎管内穿刺禁忌症的患者。根据使用布比卡因剂量不同将患者分成1．0mL(A组)、1．6mL(B组)、2．0mL(C组)，每组20例。1．2麻醉方法所有病例均不用术前用药。患者人室建立静脉通道输注3组患者麻醉后生命体征与麻醉前比较均无明显变化，林格式液，常规吸氧，监测血压、心电图、心率、血氧饱和均无明显的不良反应。度，取右侧

4、卧位，头高脚低倾斜l5。，腰3-4间隙穿刺行腰硬联合麻醉，见脑脊液回流通畅时以0．1mL／s速度向头侧3讨论注人轻比重0．375％布比卡因f0．75％布比卡因1mL+注射用肛肠手术多不复杂，耗时较短。小剂量轻比重布比卡因水1mE)，A组用量为1．0mL，B组1．6mL，C组2．0mL。之腰硬联合麻醉具有起效快、阻滞平面易于控制、持续时间较后向上置入硬膜外导管3．0～3．5cm。观察并记录生命体征及短，生理扰乱较少，较适用于肛肠手术。但肛门直肠神经麻醉平面。血管丰富，神经组成复杂，麻醉要求较高⋯。特别是近来实1_3观察指标施较多的痔PPH术，吻合时易出现内脏牵拉反

5、应『3】，故剂麻醉效果优：患者安静，术中无痛，无任何不适感，肛量选择不当可增加患者痛苦。本实验结果显示：A组患者虽周肌肉松弛良好。良：患者术中无痛，诉有轻度不适感，肛运动神经阻滞较小，但麻醉效果明显不如其他两组，需硬膜周肌肉松弛尚可，不需硬膜外或静脉辅助给药。差：患者有外或静脉辅助给药的病例明显增多。因此，我们认为0．375％明显疼痛感，肛周肌肉紧张，有明显牵拉反应，需硬膜外或轻比重布比卡因1mL的剂量偏小。而B、C两组患者循环静脉辅助给药完成手术。针刺法测试感觉阻滞平面，前5min稳定，感觉舒适，肛周肌肉松驰良好，因此肛肠手术应用每分钟针刺皮肤测定阻滞平面1次

6、，然后每5分钟测定1次，0．375％轻比重布比卡因的剂量以1．6～2．0mL较为适合，而以针刺无痛感为准，记录感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞且价格低廉，值得在基层医院推广。平面、腰麻15分钟后以改良Bromage法进行下肢运动阻滞评参考文献级：0级，无阻滞；1级，不能抬腿；2级，膝关节不能活动；3级，踝关节不能活动。观察肌力恢复至0级的时间。[1】袁建虎，李天佐．非住院肛肠手术的麻醉进展[J1．麻醉与监护论坛，2010，2：117—119．2结果[2]齐嘉文，陈学秀．布比卡因轻、重比重液腰麻在下肢手术中的三组患者的年龄、身高、体重、ASA分级差异无统计学评估『川

7、．福建医药杂志，2001，2：70—71．意义。A组最高感觉阻滞平面和下肢运动阻滞评级明显低于[3】王鹏，侯艳梅，许璨．PPH术后疼痛原因及对策[J1_结直肠肛门其他两组(尸<0．os)，见表1。外科，2010，1：36—37．收稿日期：2013—04—01·61·