不同浓度等比重布比卡因在剖宫产麻醉中的作用比较.pdf

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1、中国农村卫生事业管理2012年5月第32卷第5期5O9【妇幼卫生】不同浓度等比重布比卡因在剖宫产麻醉中的作用比较史迎春，蒋丽虹，杜剑辉(浙江省东阳市妇幼保健院麻醉科，浙江东阳322100)摘要：目的：探讨0．5、0．375及0．25等比重布比卡因在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉(csEA)中的效用。方法：将拟行剖宫产的足月单胎产妇126例，随机分为A、B、C组各42例，A组采用0．5等比重布比卡因，B组采用0．375等比重布比卡因，C组采用0．25等比重布比卡因。观察3组麻醉情况及围手术期情况。结果：B组和C组麻醉起效时间均较A组长，C组麻醉起效时间较B组长(P

2、阻滞平面低于A组(PO．05)。B组和c组出现低血压、心动过缓均较A组少(PO．05)。结论：0．375等比重布比卡因应用于剖宫产CSEA，麻醉起效较快，具有较好的麻醉效果和安全性。关键词：布比卡因；麻醉：脊髓；手术：剖宫产文献标识码：A中图分类号：R971．1文章编号：1005—5916(2012)05-0509—02腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)操作简单，较硬膜外麻醉

3、起前，在2O～25min内输入复方氯化钠注射液(安徽双鹤药业有效快，麻醉阻滞效果好，较传统腰麻对血流动力学指标影响小，限公司，国药准字H34020046)lOml／kg扩容。于CSEA注药被广泛用于剖宫产手术。布比卡因是常用的局部麻醉药品，目即刻，在2O～30min内输入羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液前常用0．5％～0．75等比重布比卡因。本次研究观察比较(杭州民生药业有限公司，国药准字H20061302)10ml／kg。0．5％、0．375及0．253种小剂量等比重布比卡因在剖宫产1．3观察指标腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)中的麻醉效果及安全性。观察比较各组麻醉起效时间、最

4、高感觉阻滞平面、麻醉效1资料与方法果、牵拉反应、不良反应、肢体恢复时间及新生儿lminApgar1．1一般资料评分。2011年2月一2012年1月我院拟行剖宫产术单胎足月产1．4评价标准妇126例，ASAI～Ⅱ级，年龄24～35岁，体质量55~76kg，身针刺法测定感觉阻滞平面，每lmin测试一次，记录给药至高153～172cm，BMI21～32kg／m，均符合剖宫产指征。排除阻滞达T8时间为麻醉起效时间。麻醉效果，优：阻滞平面在糖尿病及妊娠期糖尿病史、妊娠期高血压疾病及其他心、肺、T6以上，全程无痛，安静合作，肌松满意；良阻滞平面在T8以肝、肾严重疾病，凝血功能异常，贫血，胎儿发

5、育延迟、先天畸上，无痛或有轻痛不适感，肌松尚可；差：阻滞平面未达T8，麻形、前置胎盘等。随机数字法分为A组、B组和c组各42例，醉失败改静脉给药全身麻醉。运动阻滞采用改良Bromage法两组年龄、BMI、术式等临床资料差异无统计学意义(P>评价-1]，记录麻醉给药结束至改良Bromage评分为0时间为肢0．05)，有可比性。体恢复时间。收缩压<90mmHg为低血压，则以麻黄素5～1．2麻醉方法及药品lOmg静注升压。心率<6O次／min为心动过缓，以0．3～0．5所有产妇术前禁食6～12h，术前30min行肌肉注射硫酸阿mg阿托品静注。托品注射液(芜湖康奇制药有限公司，国药准字H3

6、4o21900)1．5统计学处理0．5mg，常规开放静脉通路。均行CSEA，产妇取左侧卧位，先采用SAS统计学软件进行统计学分析，计数资料采用x行硬膜外TI2~LI间隙穿刺，向头端置入硬膜外导管3~4cm，检验，计量资料以均数土标准差表示，采用方差分析，P<0．05再用25G腰麻针于L2~L3间隙行穿刺，见脑脊液溢出后向头为差异有统计学意义。端给药。A组给0．5等比重盐酸布比卡因注射液(上海禾丰2结果制药有限公司，国药准字H31022839)1．8ml(0．75布比卡因2．1两组麻醉情况比较1．5ml+0．9氯化钠注射液0．75ml，用1．8ml，9mg)，B组给3组麻醉均获成功，

7、无一例转全身麻醉。B组和C组麻醉0．375等比重盐酸布比卡因注射液2ml(O．75布比卡因lml起效时间均较A组长，C组麻醉起效时间较B组长，差异均有+0．9氯化钠注射液lml，7．5mg)。C组给0．25等比重盐统计学意义(PO．05)，C组与A射液3ml，用2ml，5mg)，均以0．2ml／s注入。产妇转仰卧位，右组