不同比重布比卡因在剖宫产术麻醉中的应用效果比较.pdf

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1、社区医学杂志2013年1O月第11卷第19期JCM，Oct．2013，Vo1．11，No．19·论著·不同比重布比卡因在剖宫产术麻醉中的应用效果比较邵钢丹阳市人民医院麻醉科，江苏212300摘要：目的观察不同比重布比卡因在剖宫产术麻醉中的效果。方法选择2012年1月一2013年1月收治的行剖宫产术的孕妇90例，随机分为A组、B组、C组各30例，常规准备手术，麻醉前静脉滴注500ml林格液进行扩容，并监测体征变化。在L行腰硬联合麻醉，注射布比卡因麻醉剂。A组(轻比重)：将1ml浓度为0．75％布比卡因混合到1ml灭菌注射用水中；B

2、组(等比重)：将1ml浓度为0．75％布比卡因混合到1rnl脑脊液中；C组(重比重)：将1ml浓度为0．75％布比卡因混合到1ml10％葡萄糖注射液中。根据产妇身高、体重情况，分别注入1．6-1．8ml布比卡因混合液，穿刺成功后拔出穿刺针后固定，将产妇转为平卧位。比较三组麻醉特性指征、麻醉效果及并发症发生情况。计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。结果c组阻滞完善时间为(2．1±0．4)min，较A组[(3．7±0．6)min]、B组[(3．4±0．2)min]短，三组比较差异有统计学意义(P

3、．05)，A组感觉阻滞维持时间[(194．1±24．3)min]、平面消退2节段时间[(44．6±12．4)min]均短于B组[(238．5±23．7)min、(64．5±11．8)min]及C组[(243．6±25．7)min、(69．6±14．8)min]，比较差异均有统计学意义(均P<0．05)。c组恶心呕吐、低血压发生率分别为3．0％、56．7％均高于A组的10．O％、36．7％及B组的6．7％、20．0％。结论不同比重布比卡因对腰硬联合麻醉效果无明显影响，但是重比重布比卡因术后并发症较严重，相比之下，等比重综合效果较好

4、，安全性高，可作为临床优先选择。关键词：剖宫产术；布比卡因；不同比重；腰硬联合麻醉中图分类号：R719．8文献标志码：A文章编号：1672--4208(2013)19—0012—02目前，随着剖宫产率越来越高，剖宫产指征也逐硬联合麻醉，麻醉前静脉滴注500ml林格液进行扩渐扩大，使其成为解决产妇难产以及其他异常孕育的容，并吸氧，并且密切监测产妇各种基本生命体征。调主要措施。麻醉剂的使用是剖宫产术成功的关键环整体位进行腰部穿刺，穿刺部位为IJ34椎间，行蛛网膜节，腰硬联合麻醉成为剖宫产术常用方法。经大量临下腔穿刺。若有部分脑脊液流

5、出，则代表穿刺成功，然床实践证实，麻醉剂的使用比重不同，对产妇术后恢后外接注射器，注射布比卡因麻醉剂。A组(轻比重)：复影响不同，安全性存有较大差异，因此，为促进产妇将1ml浓度为0．75％布比卡因混合到1ml灭菌注射恢复，确保麻醉效果成为主要课题【1]，笔者在剖宫产术用水中；B组(等比重)：将1ml浓度为0．75％布比卡中采用不同比重布比卡因进行麻醉，比较了其手术效因混合到1ml脑脊液中；C组(重比重)：将1ml浓度果，报道如下。为0．75％布比卡因混合到1ml10％葡萄糖注射液中。1资料与方法根据产妇身高、体重情况，分别注入

6、1．6—1．8ITll布比卡1．1一般资料选择2012年1月一2013年1月我院因混合液，穿刺成功后拔出穿刺针后固定，将产妇转为收治的行剖宫产术的孕妇90例，年龄24～36岁，平均平卧位。比较三组麻醉特性指征、麻醉效果及并发症发(27．4±2．6)岁；孕周为36～43周；初产妇62例，经产生情况。妇28例；自愿行剖宫产术34例，存在剖宫产术指征1-3观察指标[2-3]麻醉特性指征：根据Bromage评56例，包括羊水不足32例、产程异常34例、头位不正分，记录阻滞完善时间、感觉阻滞维持时间、平面消退l4例，高龄初产或过期妊娠1O

7、例；产妇均无胎盘异常2节段时间。麻醉效果：包括产妇疼痛效果、肌松效果等表现，胎儿发育正常；麻醉方式为腰硬联合麻醉，产以及产妇满意程度，根据程度不同分为优、良、差三级。妇均接受本次调查，并签署知情同意书。随机分为A优：手术过程中产妇无疼痛感觉，不需加深麻醉；无肌组、B组、c组各3O例，三组一般资料比较差异均无统张力干扰，产妇满意。良：手术过程中出现轻微疼痛感，计学意义(均P>0．05)，具有可比性。但是可耐受，不需加深麻醉，伴有轻微肌张力干扰，但1．2方法充分做好术前准备，患者左侧卧位，行腰可接受，产妇满意度一般。差：产妇疼痛程度

8、较重，需要社区医学杂志2013年l0月第ll卷第l9期JCM，Oct．2013，Vo1．11，No．19加深麻醉；肌张力干扰明显，产妇满意度较差。有效：影响]。本文经过详细的研究分析，结果总结为：三种优+良。不同比重布比卡因对产妇疼痛程度和肌松效果的影响1．4统