以精神症状为首发表现的低血糖症1例.pdf

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1、20旦筮!鲞第6A期ChinJofClinicalRationalDrugUse．June2014．Vo1．7N0．6A·87·血小板聚集、扩张脑血管、保护脑细胞及活化脑代谢等。在此益心舒胶囊由人参、丹参、麦冬、黄芪、川芎、五昧子、山楂基础上，对照组给予帕罗西汀20mg，每天晨起服用1次。观察7昧中药组成，方中丹参、人参为君药；麦冬、黄芪、川芎为臣组在对照组的基础上给予益心舒胶囊3粒口服，每天3次。2药；五味子、山楂为佐药。丹参性微寒、昧苦，归心、肝经，既可组均8周为1个疗程。清热凉血，又可除烦安神，既能活血又能养血以安神定志；人参1．3观察指标在

2、治疗前，治疗4周及治疗8周时采用汉密甘、微苦，性平，归心、脾经，既能补益心气，又能安神益智；川尔顿抑郁量表(HAMD)评定2组的抑郁状态，采用临床神经功芎辛温，入肝、心经；麦冬甘、微苦、微寒，可人心经，养心阴、清能缺损程度评分(SSS)评定2组的神经功能，采用Barthel指数心热，可除烦安神；五味子、山楂均为酸甘微温之品，分别人心评价2组的日常生活活动能力。肝二经，可敛气生津。诸药配伍，共奏益气养阴、活血通脉之1．4统计学方法采用SPSS15．0统计学软件进行数据处效。益心舒胶囊能起到益气养阴、活血通络、养心安神的作用，理。计量资料以面±s表示，

3、组问比较采用t检验，P<0．05为可兼顾脑卒中后肢体偏瘫不用、筋脉拘弛等症和PSD心烦、情差异有统计学意义。绪不宁、少寐、心悸等症J。2结果帕罗西汀是选择性血清素再吸收抑制剂型抗抑郁药物，本治疗4、8周2组患者HAMD、SSS评分均低于治疗前，Bar．文采用益心舒胶囊联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁，观察对患者thel指数高于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组，差异均抑郁状态、神经功能及日常生活活动能力的影响，结果显示，治有统计学意义(P<0．05)。见表1。疗4周、8周2组患者HAMD、SSS评分均低于治疗前，Barthel表12组观察指标比较(±s)

4、指数高于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。证实了采用益心舒胶囊联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁效果较好，能明显改善患者的抑郁状态和神经功能，提高Et常生活活动能力，值得临床推广应用。参考文献1向莉，李书剑，胡亚梅．乌灵胶囊联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2011，14(15)：36—38．注：与治疗前比较，P<0．05；与对照组比较，P<0．052丁娜．舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁的对照研究[J]．3讨论中国实用神经疾病杂志，2014，17(5)：54—55．脑卒中后抑郁可影

5、响患者神经功能的康复，增加脑血管疾3赵峥，潘苗，张三强，等．舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗卒中后病的病死率，发病率为30％一50％，发病机制涉及生物、社会抑郁40例[J]．中医研究，2013，26(7)：22—24．4范明月，张哲，蒋国卿，等．益心舒胶囊联合米氮平治疗卒中后抑郁及心理等多个层面，丛神经生物学角度出发，脑卒中后抑郁与气阴两虚兼血瘀证[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2012，10中枢和外周5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平低下(11)：1329—1330．-有关。临床常用药物有选择性三环类抗抑郁药、5．羟色胺再摄5蒋国卿

6、，范明月，张哲，等．益心舒胶囊联合米氮平治疗卒中后抑郁取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、5．羟色胺回收抑制剂、特异的5．疗效观察[J]．湖南中医药大学学报，2013，33(8)：3—5．羟色胺能抗抑郁药、去甲肾上腺素及去甲肾上腺素能]。(收稿日期：2014—05—22)·临床报道·以精神症状为首发表现的低血糖症1例周雪莲【关键词】低血糖；首发表现；精神症状【中图分类号】R587．3【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)06A一0087—01患者，女，51岁。既往有糖尿病史，平素口服格列吡嗪治痫。临床上有时患者可无明显的交感神经兴奋症状

7、而仅疗。患者于入院前1h无诱因出现胡言乱语、躁动不安、谵妄，表现为脑功能障碍，甚至精神行为异常、癫痫样发作、昏迷等，无肢体活动障碍、言语不利、肢体抽搐及昏迷等，家人立即送其其临床表现与脑血管病非常相似，易被误诊]。对长期使用来院诊治。入院后测血糖为1．8mmo]／L，追问病史，患者发病胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者，如在空腹情况下出现前曾口服格列吡嗪5mg，后因家中有事未进餐。即刻给予50％精神行为异常，应考虑到低血糖症，及时检查血糖，避免误诊。葡萄糖40ml静脉注射，数分钟后患者清醒，不能回忆发病情参考文献形，行电解质、肝肾功能及头颅CT检查

8、未见异常。1李阳溪，赵芳．糖尿病低血糖致精神症状发作患者的护理[J]．中华讨论低血糖症在临床并不少见，可分为2种类型：(1