以血液系统表现为首发症状的爱滋病临床探讨

《以血液系统表现为首发症状的爱滋病临床探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、以血液系统表现为首发症状的爱滋病临床探讨黄增海(四川省德阳市中江倒疾病预防控制中心618102)【摘要】目的探究以血液系统表现为首发症状的爱滋病临床及血液学特点。方法将我院2008年〜2012年收治的13例爱滋病患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床表现及血液学改变。结果13例病患中有3例发热，6例淋巴结肿大，4例肝大，3例脾大；3例白细胞减少，10例贫血，7例血小板减少；8例马尔尼菲青霉菌感染;骨髓细胞学检查显示为正常骨髓象、巨核细胞成熟障碍。结论对于爱滋病患者而言，其血液学改变有一定的特点，而以血液系统表现为首发症状的爱滋病则极易合

2、并机会菌感染，因此必须加强重视。【关键词】血液系统血液病爱滋病临床爱滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS),指的是由于人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)导致的一种严重传染病，有着复杂多样的临床表现⑴。这些年，由于各种原因，使得HIV感染病患逐渐增多，而且HIV感染患者常常伴有明显的血液学异常，比如说淋巴结肿大、血小板减少、红细胞减少等，并可以作为首发症状就诊于血液科［2］。为了提高该病的认识，同时减少误诊率［3］,木院就收治的

3、13例以血液系统表现为首发症状的爱滋病患者进行了回顾性分析，现将相关结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2008年〜2012年收治的13例爱滋病患者，全部符合相关诊断标准。其中，男患9例，女患4例；年龄24〜77岁，平均为42.8岁。1.2方法木研究13例病患采用酶标法初筛HIV,初筛为阳性者送往疾病控制中心确诊，确诊的方法采用免疫印迹法与ELISAo通过对病患的临床表现、实验室检查结果等资料进行进一步的总结与分析。1.3诊断标准本研究相关诊断结果参照我国1996年修订的爱滋病诊断标准。2结果2.1临床表现13例病患中有3例发热

4、，6例淋巴结肿犬，4例肝人，3例脾大。2.2实验室检查血象：白细胞计数（1.2-12.3）×1012/L,其中减少三例，百分比23.08%；红细胞（2.21〜4.77）×1012/L,其中贫血10例,百分比76.92%；血小板（3〜251）×109/L,其中减少7例，百分比53.85%。骨髓象：通过骨髓细胞学检查后，出现8例马尔尼菲青霉菌感染，主要表现为组织细胞中吞噬有圆形、长圆形病原菌，大小在2~8μm；有3例为巨核细胞成熟障碍、5例反应性增生性骨髓象。机会性感染：有6例合并马尔尼菲青霉菌感染

5、，主要表现为血流感染与骨髓感染。3讨论爱滋病患者是由于HIV病毒所致，而HIV病毒具有嗜神经性，可侵犯神经系统，包括脑脊髓和周围神经细胞⑷。具体而言，HIV病毒能感染CD4+T淋巴细胞，导致此种细胞的逐渐衰竭，使得细胞的免疫功能下降，从而诱发机会性感染与恶性肿瘤。当然，HIV感染会导致血液系统发生异常变化，主要表现有血细胞的减少、合并机会性感染等，其中并发血液系统肿瘤则以霍奇金病为主。此外，对于爱滋病并发血小板减少而言，在临床上主要根据血象及骨髓象的表现认为血小板减少、巨核系增生伴成熟障碍极易误诊为特发性血小板减少性紫瘢。遇到这种情况，

6、在治疗中一旦发现使用激素之后血小板上升较快，如若减量，血小板又下降，则提示爱滋病并发血小板减少仍然要以治疗原发病为主，因此必须给予正规的抗病毒治疗后血小板才能得到稳步上升［5］。在本研究中，13例病患有3例白细胞减少，有10例贫血，血小板减少则有7例，出现这些情况的机制可能为HIV感染对造血祖细胞与骨髓其它细胞造成了直接伤害，同吋也与自身的集体免疫系统改变有关，比如说爱滋病患者CD4+T淋巴细胞减少或者作为继发感染、恶性肿瘤、长期腹泻等并发症岀现。此外，有关研究还表明，对于HIV感染导致的血小板减少主要机制为：第一，破坏的血小板增多；第

7、二，HIV感染之后，病毒本身及治疗抗HIV药物使得骨髓巨细胞功能产生了损害。就当前来看，我国爱滋病的发病已经进入了一个快速增长时期，根据我国疾病控制中心报告来看，目前我国每月新增的HIV感染人数在三千例左右，但是实际的发病率肯定要高些，由此可见此病已经成为了不容忽视的疾患，必须进行必要的研究与预防。从本研究中可以看出，对于爱滋病患者而言，其血液学改变有一定的特点，尤其是白细胞、血小板及红细胞等的改变较为突出，而以血液系统表现为首发症状的爱滋病则极易合并机会菌感染，因此必须加强重视，正确认识对待该病。不过，我们应注意的是对于出现发热、贫血

8、、淋巴结重大的病患而言，必须进行相关HIV抗体的常规检测，以免漏诊或误诊，因为岀现这类症状就并非属于爱滋病患者。参考文献⑴郭鹏翔•以血液系统表现为首发症状的艾滋病临床分析卩］・贵阳医学院学报,2010,v.