不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛的对比分析.pdf

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1、吉林医学2014年5月第35卷第15期3339不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛的对比分析余定华，黄喜才，饶剑峰(广东省汕头市澄海人民医院，广东汕头515800)【摘要】目的：比较在全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外阻滞两种麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响。方法：选择120例进行胃癌根治术的患者，分为对照组与试验组，每组60例。对照组患者的麻醉方式为单纯全身麻醉，试验组患者的麻醉方式为全身麻醉联合硬膜外阻滞，并对这两组患者胃癌根治术后的疼痛程度、不良反应发生率以及胃癌根治术后12h阿片类镇痛药使用量进行记录、对比。结果：对照组胃癌根治术后6h、12h、18h、

2、24h以及48h疼痛程度评分均明显低于试验组疼痛程度评分，两组疼痛程度评分差异有统计学意义(P

3、癌的高发地区，我国每年因胃笔者结合120例患者临床资料，就不同麻醉方式下的胃癌根治术癌而造成疼痛甚至是死亡的病例数非常多。现阶段，胃癌的I临床治疗患者疼痛情况进行分析，现报告如下。方法有如下几种：手术治疗、化学治疗、以及内镜下治疗f。关于手术治疗，手术治疗是根治胃癌的最佳方法；关于化学治疗，判断胃1资料与方法癌患者在胃癌根治手术后是否需要进行化疗的依据是，患者的癌肿1．1一般资料：选择120例患者，并且经过医学检验及胃镜检查有无转移的情况，假如没有出现癌肿转移则无需进行化疗，假如出确诊为胃癌，而且保证进行胃癌根治术。年龄22—55岁，体重现癌肿转移则应该进行化疗

4、；关于内镜下治疗，主要应用于胃癌早4570kg。分为对照组与试验组，每组6O例。两组一般资料比期，因为胃癌患者早期的癌肿细胞可以在内镜下进行高频电凝切除较差异无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。术，主要适用的肿瘤细胞表现是：黏膜隆起型，边界清晰可辨，直1．2麻醉方法：对照组患者的麻醉方式为单纯全身麻醉，术径<2tin。对于胃癌患者而言，应认清自身的身体健康变化，争取前肌内注射给予0．02mg／kg阿托品和2mg／kg鲁米那钠，麻醉诱做到早发现、早治疗，才可以达到尽早痊愈的效果，目前唯一治愈导为静脉推注异丙酚1．5mg／kg、罗库溴铵0．5mg／kg、芬太尼

5、胃癌的方法是切除区域淋巴结。0．3mg／kg，插管前应用罗库溴铵0．5mg／kg来达到维持肌松的效由于胃壁细胞在手术后分泌更多高浓度胃酸，所以胃癌根治手果，在成功插管后使用机械通气，在胃癌根治手术中为了维持麻术后患者疼痛症状复杂多样，为了减缓患者在胃癌根治手术中或者醉效果，每隔1．5小时静脉推注舒芬太尼0．1g／kg，直到手术结是手术后的疼痛，应采取合理、有效的麻醉方式，目前临床上应用束前的半小时；试验组患者的麻醉方式为全身麻醉联合硬膜外阻最多的两组麻醉方式为全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。滞，在对照组患者治疗的基础上，再进行在麻醉诱导前对第8、9本次试验

6、研究表明，对照组胃癌根治术后6h、12h、18h、24h以及胸椎间隙行硬膜外穿刺，并注人4ml的1．5％利多卡因的操作，保48h疼痛程度评分均踞显低于试验组疼痛程度评分，即采取全身麻证采用针刺法后无不良反应，再注入8ml的0．25％罗哌卡因，而醉联合硬膜外阻滞麻醉的患者在胃癌根治术后疼痛程度较轻。也就且在术后每隔l小时注入5ml的0．25％罗哌卡因。是说明，胃癌患者在全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉方式下进行胃癌1．3统计学方法：对对照组和试验组这两组患者胃癌根治术后根治手术，可以在一定程度上大大减缓患者术后疼痛程度。而全身的疼痛程度、不良反应发生率以及胃癌根治术后1

7、2h阿片类镇麻醉联合硬膜外阻滞麻醉减缓术后疼痛的原因是，硬膜外麻醉在一痛药使用量进行记录、对比。使用SPSS16．0对各项资料进行统定程度上有效阻碍了对胃癌患者腹壁以及内脏的伤害性的感受。计、分析，以P<0．05为差异有统计学意义。综上所述，全身麻醉减轻患者疼痛感较全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉而言，相对较弱，所以在胃癌根治手术前采用全身麻醉2结果联合硬膜外阻滞麻醉可以有效减缓患者术中、术后的疼痛，值得对照组患者和试验组患者分别进行不同麻醉方式下的胃癌根大力推广应用。治手术，根据对两组患者胃癌根治术后6h、12h、18h、24h以及48h疼痛程度评分的记录，比较发现

8、，试验组患者疼痛程度评4