低价药缘何“消失”：企业无动力 医院不愿用.pdf

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1、该花的钱必须花该透明的要透明中国卫生经济学会第十六次年会上，专家指出，医保基金使用原则应该是当年收支平衡，不应当有过多结余。如果结余量较高，不仅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生风险。“医保资金结余率如此高是不正常的，资金没有用来解决看病难、看病贵的问题。”孙晗笑建议，应根据广东省的实际情况，适当调整城镇医疗保险基金统筹方式，提高参保人就医报销比例，逐步提高基本医疗保险保障水平，纳入医保普通门诊保障，做大参保人受益面。对此，广州市医保局局长张秋红透露，广州将把更多新的医疗技术和诊疗服务纳入医疗保障范畴，通过提升保障水平，每年按5％一7％的比例减少基金结余率，三年内应该

2、可以达到国家规定的水平。也有专家建议，适当扩大医保基金划付到个人账户中的比例，增加投保人对个人账户资金的使用余地，让个人账户中的资金不仅可以在门诊消费，也可以作为购置医疗保险、大病保险的支出。夏苏建等专家指出，医保基金的使用应当建立起更严格的监督、审计机制，并定期向社会公布审计结果；各级地方政府应当及时公布权威数据，详细公布医保基金的收支具体账目，公开透明便于群众监督。低价药缘何“消失”：企业无动力医院不愿用文清【编者按】近日，家住长沙城南的张女士脸上皮肤过敏，到楼下药房买维E。一问价格，每盒120元。“这是进口药，效果很好!也有国产的，6O多元一盒，不过效果没有这好!”

3、药剂师说。张女士跑了韶山路上好几个药房，都没有找到基本药物目录中不到10元一盒的维E。像这种低价药失踪的现象并不鲜见。记者在湖南、安徽等地调查发现，一些用于急救或治疗感冒、老年病、结石和风湿等疾病的低价基本药物经常一药难求。低价基本药物难买，替代药贵出十几倍合肥市一家三甲医院耳鼻喉科主任称，低价基本药物缺失或经常断货的现象在医院里确有存在。例如耳鼻喉科常用药阿托品，每片几分钱，临床使用时就经常遇到断货缺货。10《医院领导决策参考)2014年第07期据了解，作为治疗甲亢的主要基本药物之一，国产甲巯咪唑片因价格较低成为甲亢患者的首选，但从2012年底起，国产甲巯咪唑片在全国范

4、围内断货，不少患者被迫购买进口药替代，价格是国产药的十几倍。北大第三医院药剂科主任药师张晓乐说，一些替代药物在疗效、给药途径、改善人体耐受等方面有明显优势，价格一般比较高，有些未纳入医保目录，对低收入患者来说经济负担较大；但也有替代药只是穿上了“新衣服”，比如片剂改成了胶囊剂，或者是片剂改成不同规格的分散片，疗效没变但价格高了。价格过低，生产企业无动力，医院不愿用中南大学湘雅医院心血管内科钱招昕副教授认为，市面上部分低价基本药物的“消失”，主要是因为药品价格低廉，药企无利润空间所致。湖南一位药企人士坦言，公司中标了国家基本药物目录中的l1个品种，但放弃了6个。药品价格太低

5、，如果按标准生产连成本都收不回，如板蓝根、阿司匹林肠溶片、蛇胆川贝液等，中标价格比生产成本还低。张晓乐认为，低价药主要是国产老药，其消失原因还包括两个方面，一是在临床应用上不如新药而被淘汰，二是生存空间受到医院药品加成制度的挤压。药品在中标价的基础上，顺价加成10％一15；j；，药价越高，医院获得的收入就越高。在医药分开不到位的情况下，一些医院和医生更愿意开高价药。鼓励生产好用价廉药，可组织定点生产中南大学湘雅医院药剂科副主任周伯庭认为，要保障低价基本药物的充足供应，相关部门应定期对临床紧缺、脱销药品开展研究和评估，摸清需求，商定生产企业名单。对利润较低但确有需求的药品，

6、采取相应的优惠政策，如由物价部门在药品定价方面出台支持措施、酌情调价，对生产企业适当减免税收等，不要让市场“淘汰”疗效好的低价药物。据了解，为解决甲巯咪唑供应短缺问题，近日国家已将甲巯咪唑列入第一批定点生产试点品种，实行定点生产定向配送。业内人士认为，这不失为保障“好用价廉药”生产供应的好方法。医生多点执业卡在哪?王明峰【编者按】2014年1月，国家卫生计生委就《关于医师多点执业的若干意见》向社会公开征求意见。早在2009年，广东、海南、四川、北京等地已相继就医师多点执业开展试点。《医院领导决策参考}2014年第07期l1