尴尬的低价药清单：站在基药的对立面？-论文.pdf

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1、尴尬的低价药清单●站在基药的对立面?低价药政策出台后，各地按照国家发展改革质的矛盾。委的要求，纷纷确定各省的低价药增补品种。低价低价药到底何去何从，几个政府部门之间似乎药看似将颠覆现有的药品招标采购体系，也令一也没有好的答案。些企业欢欣不已，但从其诞生至今的市场表现看，低价药并未如其初衷一样，反而走到了一个尴尬的清单“有点乱”境地。6月29日，2014年全国医药工业信息年会在青岛召开。在会上，卫计委药政司副司长孙阳对低价清单陆续出台药有一段明确的表述：“请不要把低价药等同于短在国家发展改革委“7月1日”的大

2、限后，截止缺药品，不能把低价药等同于基本药物。不要偷换7月10日，各省份的低价药清单陆陆续续公布完概念，也不要对政策打折扣，做减法。”成，仅剩下黑龙江、北京等部分省市尚未发布自己孙阳所指的“偷换概念”，是国家发展改革委出的增补清单。台低价药清单之后业内偷偷流传的说法。低价药的加上国家发展改革委在今年5月8日公布的初衷是扶持“低价短缺药”，即近年来不断出现的鱼530个品种的“国家版”低价药清单，不少省份的低精蛋白、甲硫咪唑、白消安等价格偏低、生产企业较价药总清单浩浩荡荡的达到近千种。而这些省份的少、市场有一定

3、需求量的药品。国家发展改革委最公立医院至少有三份“药品名单”在同时运行：医保初计划让这些药品实现价格上浮，脱离最高零售价目录、基本药物目录、低价药清单。的限制，以鼓励企业生产。7月9日，有药企人士表示：“各省的低价药都但是在具体制定名单时，“短缺”这一概念无法是由企业自行申报的，虽然报了那么多，但我们心得到充分的体现，唯有以“低价”一个指标为参考依里的确没底，不知道采购如何进行，也不知道利润据。于是就出现了天士力复方丹参滴丸这样年销售空间到底如何。”额超过10亿的“低价药”进入清单的情况。由于刚出台清单，各

4、省的低价药尚未真正开始真正对药监和卫生部门有触动的是，低价药实按政策采购。“低价药”被认为是国家出台的关于药际侵占了基本药物甚至是医保用药的地盘。九州通品招标采购的最“看不懂”的政策之一。从形式上看，营销顾问耿洪武大致统计过，国家发改委的低价药卫计委规定“基层医疗机构实行集中采购、集中支数量约占国家医保目录的19％。如果加上各省增付；公立医院直接与挂网企业议价成交”，但这一方补，比例极有可能突破20％，接近四分之一。式被指与国务院医改办推行的“双信封制”存在本面对这样一个庞大的目录，大小药企莫衷一是，摇。低

5、价药清单和采购政策的实施，也应考虑基药的地位。现行的低价药采购政策，无疑抢了基药的“风头”。一旦实施定价挂网、医院直接向企业订货，基本药物的招标采购程序将几乎荡然无存。尤其是在基层医院，原本只能使用基药，而如今，只要药品价格够低，非基药也能堂而皇之进入乡镇卫生院，这实际上削弱了基药的地位。不知道如何应对。白云山内部人士介绍：“现在各省卫计委正在酝酿新的招标采购办法，规避这一的增补目录有的是企业自行申报的，有的是根据最问题。卫计委药政司药品供应管理处处长韩会学在高限价算出来的，我们也觉得有点乱。”上述会议期间

6、透露：“下一步药品招标采购的新思广药白云山共有351个品规列入国家的低价路，就是采取分类管理的措施，其中对低价药、量小药清单，占公司总产品数量的70％左右。“因为价格必需、独家品种、价格稳定、特殊药品等品种进行分是确定的，低价药理论上只需要采购就行了。但现类采购。”在伞国都还没开始采购，只有几个省份在进行采购这等于既承认低价药的地位，又对其作出了进环节的征求意见。”一步限制，即“量小、特殊”的将被真正区别对待，其在此背景下，各企业对低价药采购均保持谨他仅仅是价低的品种，可能将无法享受优惠政策。慎。上述业内人

7、士认为：“低价药可能会打破现有基有人士就指出，这一办法实际上就是要提高基药的药招标中形成的‘市场规则’，如果低价药采购数量地位。不大，却义损害到基药，企业会得不偿失。”重申基药地位的意义还在于，招标采购环节，医基药虽然价格不高，但也存在二次议价、折扣改办和卫计委仍更看好“双信封制”，仅希望在此基等问题。而低价药则计划是完全实价挂网，企业直础上进行微调，如量价挂钩等。在决策层看来，经过供医院。这必然会打破一些既有规则，令采供双方考验的“安徽模式”是国内市场环境下最合理的招标都不舒服。采购方式。尽管广东的“药交

8、所模式”也正在实施，卫计委显然也意识到了这些问题，孙阳强调：但在短期内很难看到推广的可能。“低价药实施意见只是要发挥好协调政府和市场的双信封制的核心便是限制价格，让质量都符合作用，通过提高最高限价，来提高市场定价。”言下标准的品种比拼降价，以实现对采购种类和价格的之意，采购环节的变动过大，实非低价药政策本意。控制。一旦这一核心被打破，尤其是在低价药模式下部分药品甚至有可能提高价格，这恐怕是各方都抛弃低价药?难以接