两种角度静脉穿刺法在老年心血管疾病患者中应用的效果观察.pdf

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1、《天津护理》2O14年4月第22卷2期两种角度静脉穿刺法在老年心血管疾病患者中应用的效果观察高皤(天津市天津医院，天津300211)摘要目的：提高老年患者静脉穿刺成功率。方法：将100例6O岁以上的老人随机分为两组，试验组采取45～6O。角度静脉穿刺法，对照组采用20。角度穿刺法，对两组静脉穿刺成功率、静脉炎、淤血情况、穿刺疼痛程度进行比较。结果：试验组一次性穿刺成功率明显高于对照组(P

2、成功率。关键词老年；心血管疾病；静脉穿刺；护理中图分类号R472文献标志码ADOI：10．3969／j．issn．1006—9143．2014．02．040文章编号1006—9143(2014)O2一O156一O2静脉穿刺术是临床护士最常用的技术操作之一。大多数1．2．2穿刺方法试验组采用45～6O。角度静脉穿刺法，扎止护士对青壮年患者的静脉穿刺一次成功率很高，而对老年患血带后，由操作者左手握住患者穿刺的手，左手拇指将穿刺部者，由于血管硬化、细小、脆弱、滑动、静脉穿刺困难，而且容易位的皮肤绷紧、穿刺的血管绷直并固定

3、，右手中指和拇指分别破裂_1]，静脉穿刺一次成功率相对较低]。心血管疾病的老持针柄前后侧，示指压在针柄上面，使中指、拇指和示指呈三角年患者由于反复住院，血管硬化、弯曲、脆性大和弹性小，易造形持针法，以45~60。角度快速刺进血管见回血后顺着血管方成穿刺成功率下降，同时反复输液引起血管损伤，造成近心端向平行进针少许，胶布固定。对照组采用2o。角度静脉穿刺法，静脉堵塞，故较其他人群更易出现护理问题_3]。对2012年1扎上止血带后，嘱患者握拳，操作者右手拇指与食指持针柄，以—12月在本院心内科接受输液治疗的老年患者静脉

4、穿刺中2O。角度快速刺进血管，见回血后平行进针少许，松拳固定。应用45～6O。角度静脉穿刺法，效果较好，现报告如下。1．3评价指标对静脉穿刺成功率和疼痛程度进行评价。穿1资料与方法刺成功标准是有回血，静脉输注畅通，且穿刺局部无液体外渗1．1一般资料2O12年1—12月我院心内科6O岁以上的住为一次穿刺成功；退回重新穿刺为失败。疼痛的评定标准，疼院患者共100例，男48例，女52例，年龄62～93岁，平均痛的程度分为轻、中、重度。轻度疼痛：无痛、有痛感、轻微疼73．5岁。按就诊顺序随机分为试验组和对照组各5O例。两痛

5、；中度疼痛：疼痛较剧烈，但可忍受；重度疼痛：剧烈疼痛，难组患者在性别、年龄、病情方面均无统计学差异(P>0．05)，以忍受。注射部位血管不良反应为静脉炎和淤血情况。穿刺具有可比性。所有患者意识清楚，反应清晰，无显著的躯体痛部位周围淤血，每次拔针后均按压5min，穿刺部位周围有淤觉和感觉异常，能准确描述疼痛的感受，无血液系统疾病。血、乌青为阳性。1．2方法选择两组病例均按一次性密闭式静脉输液操作步1．4统计学方法采用SPSS17．0进行数据录入与分析，计数骤实施，使用同一厂家生产的一次性静脉输液器，固定专人操资料采用

6、检验，P<0．05为差异有统计学意义。作、专人观察、专人记录，每日记录成功例次和失败例次。2结果1．2．1穿刺部位两组患者均取坐位或卧位，穿刺部位选择2．1两组患者一般情况比较(表1)腕关节以下手背浅小静脉，避开血管分又及静脉窦处，并且容易固定的位置。表1两组患者一般情况比较t／X1．38o．64o．23o．79P>O．05>o．05>o．05>o．052．2两种穿刺方法成功率及血管不良反应的比较(表2)，试验表2两种穿刺方法成功率及血管不良反应的比较[H(％)]组静脉穿刺成功率高于对照组，静脉炎、淤血发生率低于对

7、照组。2．3两种穿刺方法患者疼痛程度比较(表3)。试验组中度+重度疼痛例数低于对照组。作者简介：高瑶(1972一)，女，主管护师，护士长，本科TianjinJournalofNursing，April2014，Vo1．22，No．2本科实习护生手卫生依从性的临床观察冷静曹晓娜(1．天津市中心妇产科医院，天津300100；2．天津医科大学护理学院)摘要目的：研究本科实习护生手卫生的现状并分析影响手卫生依从性的相关因素。方法：采用结构式观察法，依照WHO对手卫生“五时刻”的规定设汁观察量表，调查6O名本科实习护生手卫生

8、情况。结果：本科实习护生整体手卫生依从性较差。不同科室本科实习护生乒卫生依从性存在差异，新生儿科最高为44．44，急诊科最低为17．O7V0；不同手卫生时机下本科实习护生手卫生依从性座距较大，接触患者体液等可见污染物后洗手率最高。结论：本科实习护生普遍存在手卫生依从性差的状况，主要原因为刘手卫生重要性重视不足、洗手设施配备不足等，创造重视手卫生的氛围是提高本