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时间:2020-03-28
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1、老年患者周围浅静脉逆行穿刺的效果观察摘要:目的:探讨逆行静脉穿刺输液的临床应用效果,为老年、慢性病等常规穿刺困难者提供更有效的穿刺途径。方法:随机选择我科静脉输液患者100例,年龄〉70岁,患慢性病需要长期输液。分逆行静脉穿刺(观察租)和顺行静脉穿刺(对照组)两组,每组50例。观察两组静脉穿刺成功率、液体滴速、渗漏情况、手部活动受限情况等。结果:穿刺成功率、渗漏情况、手部活动受限情况,两组差异明显(P0.05)o结论:对老年、慢性病、长期输液患者,采用周围浅静脉逆行静脉穿刺的方法进行输液是可靠安全的,具有成功率高、不影响手部活动、不影响
2、输液滴速、渗漏率低等优点。关键词:老年患者周围浅静脉逆行穿刺效果观察【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0402-01静脉输液是作为老年病人临床治疗和抢救的重要手段,是护理工作中最常见的技术操作。在护理工作中,老年慢性病患者,由丁•长期反复静脉输液,静脉损害严重,血管细、脆性大、弯曲易滑,给穿刺带来了较大的困难。患者甚至害怕输液,降低了输液的依从性。笔者发现逆行静脉输液可提高老年慢性病患者的成功率,减轻患者的痛苦,减少输液部位渗出和肿胀。我科在2011年1月一12月对我科100例老年患者进
3、行逆行静脉穿刺和顺行静脉穿刺两种方法的比较。1资料与方法1.1资料。2011年1月至12月对我科100例年龄>70岁的老年住院患者(均为末梢循环较差者)进行观察。将患者随机分成2组,对照组50例行顺行静脉穿刺,平均年龄76.7岁,其中男34例,女16例;观察租50例行逆行静脉穿刺,平均年龄77.3岁,其中男31例,女19例。100例患者的静脉穿刺部位均在手背部掌指关节的近侧。1・2方法。1.2.1血管选择。两组均选用手背浅静脉为穿刺部位,选择血管弹性较好,局部皮肤无损伤的部位进行穿刺。1.2.2操作方法。选取临床工作3年以上,且静脉穿刺
4、技术熟练的护士参与,并对其进行统一的培训和指导。观察组和对照组的操作护士为同一组人,严格按照静脉输液的流程进行操作,使用统一精密输液器,连接5.5号头皮针,采用逆行(离心)的方法穿刺;对照组采用传统方法,即顺行穿刺的方法。2结果顺行穿刺一次成功率89%,而逆行穿刺一次成功率为95%。针稳定性:逆行穿刺法液体渗漏发生率为7.9%,顺行穿刺法液体渗漏发生率为20.4%o两种穿刺方法对手活动度的影响:逆行穿刺对手的抬起、端水杯等适当活动无影响,而顺行穿刺法对手的活动均有影响。3.1逆行穿刺不影响输液速度,对机体无不良影响。手背静脉网是上肢浅静
5、脉的一部分,位于皮下与深静脉之间,存在丰富的吻合支。浅静脉起于手指,在手背部形成丰富的网状结构。因此在手背静脉网进行逆行穿刺,药液可以通过这种网状结构向右心回流[1],故不影响输液速度,对机体亦无不良影响。3.2逆行静脉穿刺法适合老年患者血管的特点。老年人身体各器官组织的机能逐渐减弱,许多老年人伴有不同程度的动脉硬化和多脏器疾病,导致血管脆、弹性差、血管易滑动、穿刺时回血缓慢[2]。掌指关节附近的血管,如果向心穿刺不便于操作和固定,因此儿乎放弃不用。而老年慢性病患者,住院时间长,多数需长期静脉给药。逆行静脉穿刺可以延长静脉的使用寿命。3
6、・3逆行静脉穿刺法有利于固定,降低渗出、肿胀率。顺行静脉穿刺方法对于手背靠近关节等处进行穿刺时,由于进针部位短,针柄悬空指缝间,针尾上翘,针尖活动度人,不易固定,且易使针尖刺破血管壁,导致液体外渗,不但给护士增加了工作量,而且给患者造成了痛苦。逆行静脉穿刺时,针柄牢牢固定于手背,不影响手的活动,不仅减少了渗出、肿胀的发生,而且能长时间输液,减轻了患者因反复穿刺带来的痛苦。3・4逆行静脉穿刺法有利于提高1次穿刺成功率。顺行穿刺点靠近掌指关节,进针时不易绷紧皮肤且不便于固定,易导致穿刺失败及渗出和肿胀。逆行静脉穿刺时,护士绷紧皮肤的着力点范
7、围大,更易于绷紧皮肤、固定血管,进针点的选择范围也较大,有利于提高穿刺成功率。另一方面由于逆行静脉穿刺是正压穿刺,针尖斜面迎向血流方向,当针头刺入血管时冋血的速度较传统方法快,有利于护士及时判断针头是否进入血管。而正向静脉穿刺时是负压穿刺,有的患者血液回流缓慢或无回血,容易造成穿刺的失败[3]。3.5逆行静脉穿刺有利于提高浅静脉利用率。李馨等[4]认为逆向静脉穿刺法是可行,在顺向静脉穿刺无可供选用血管的情况下亦可使用,以增加远端浅静脉的利用率。一般静脉穿刺应避开关节等隆突处,故靠近手背掌指关节处的血管很少被利用,但对于长期输液的患者,逆
8、向穿刺利用了这些弯曲、短小的血管,增加了于背浅静脉的利用率,减少了对较大静脉的损害,且提高了长期输液患者的静脉穿刺成功率。逆行手背静脉穿刺法,相对地保护了大血管,能使病人获得及时、安全、有效的治疗,减轻了病
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