两种手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇及胎儿的影响.pdf

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1、第39卷第3期贵阳医学院学报V01．39No．32014年6月JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE2014．6两种手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇及胎儿的影响盛友芬(蕲春县妇幼保健院妇产科，湖北蕲春435300)[摘要]目的：探讨两种手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇及胎儿的影响。方法：88例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇，分为A、B两组，A组46例行子宫下段剖宫产术，B组42例行斯塔克剖官产术，观察两组产妇住院时间、并发症及新生儿Apgar评分。结果：A、B组产妇住院时间为(5．6±0．6)d、(8．2±0．8)d，差异有统计学意义(P<0．05)；两组产妇均发生了产

2、后出血、产褥感染及盆腔粘连等并发症，A、B组并发症发生率分别为4．35％、21．43％，差异有统计学意义(P<0．05)；两组新生儿无死亡，A组Apgar评分<7分的新生儿数少于B组，但差异无统计学意义(P>0．05)。结论：疤痕子宫再次剖宫产时子宫下段剖宫产术式优于斯塔克剖宫产术式。[关键词]剖宫产术，再；子宫下段剖宫产；斯塔克剖宫产；分娩并发症[中图分类号]R741．3；R714．46[文献标识码]B[文章编号]1000-2707(2014)03-0432-02剖宫产、子宫畸形矫正术以及子宫肌瘤剔除术危妊娠危险性_3J，常规B超检查判断胎儿位置、子等可形成疤痕子宫，近年来剖宫产呈逐年上

3、升趋宫疤痕愈合情况，告知产妇及家属说明基本情况、势，而疤痕子宫再次剖宫产已经跃居剖宫产指征第手术风险性及手术方式；A组行子宫下段剖宫产，2位¨J。疤痕子宫再次妊娠可能会发生妊娠晚期B组行斯塔克剖宫产，观察产妇生命体征，记录术疤痕裂开，严重时可致子宫破裂，给母婴生命带来中及术后并发症。极大威胁J。因此疤痕子宫再次剖宫产采用何种1．3观察指标观察两组产妇住院时间、术中及术式结束分娩关系到母婴生命安全。2011年6月术后并发症、产后出血及新生儿Apgar评分J。～2013年6月，对88例疤痕子宫孕妇采用两种剖1．4统计学方法用SPSS19．0统计软件进行统宫术式结束分娩，现报道如下。计学处理，计

4、数资料用百分率表示，组间比较用检验，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用￡1资料与方法检验，P<0．05为差异有统计学意义。1．1一般资料2011年6月一2013年6月收治2结果的疤痕子宫妊娠行剖宫产产妇88例，分为A、B两组。A组46例，前次剖宫产38例，子宫肌瘤剔除82．1产妇住院时间、新生儿评分A组产妇住院例；24—41岁，平均(27。1±8．4)岁，孕次2—4次，时间(5．6±0．6)d，B组(8．24-0．8)d，两组比较差平均孕次(2．5±0．6)次，前次剖宫产距离此次妊异有统计学意义(P<0．05)。两组均无死亡新生娠时间l一5年，平均(3．2±0．9)年。B组42例，儿，

5、新生儿Apgar评分A组较B组在<7分的新生前次剖宫产33例，子宫肌瘤剔除术9例；22～42儿数量少，差异无统计学意义(P>0．05，表1)。岁，平均(26．7±7．2)岁，孕次2—5次，平均孕次2．2并发症两组孕产妇均发生了产后出血、产(2．7±0．9)次，前次剖宫产距离此次妊娠时间1—4年，平均(2．7±0．6)年。两组患者入院时一般情褥感染及盆腔粘连等并发症，A、B组并发症发生况比较，差异无统计学意义(P>0．05)。率分别为4．35％、21．43％，组间差异有统计学意1．2方法所有产妇均产前检查确定是否存在高义(P<0．05)，见表2。网络出版时间：2014—06—23网络出版地址

6、：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／52．5012．R．2014o623．0020．039．html4323期盛友芬两种手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇及胎儿的影响表1子宫下段剖宫产组及斯塔克剖宫产组切口并修剪皮肤层疤痕，逐层开腹，在一定程度上新生儿Apgar评分改善以上缺点，保障手术安全_1。本研究发现，采Tab．1Comparisonofhospitalizationtimeof用子宫下段剖宫产术的A组与行斯塔克剖宫产术pregnantwomenbetweenthetwogroupsB组比较，住院时间，产后出血、产褥感染及盆腔粘连等并发症发生率，差异有统

7、计学意义(P<0．05)，而A组Apgar评分<7分的新生儿数量低于B组，说明子宫下段剖宫产可以明显降低术中及术后并发症的发生率，缩短住院时间，在一定程度上提高新生儿评分，值得临床推广应用。表2子宫下段剖宫产组及斯塔克4参考文献剖宫产组产妇并发症发生情况Tab．2ComparisonofneonatMApgar[1]季永芳．98例疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J]．scoresbetweenthetwogroups山东