Narcotrend和BIS在静脉麻醉深度监测中的应用.pdf

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1、Narcotrend和BIS在静脉麻醉深度监测中的应用柳强，薛娟(通讯作者)(1中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院；2中南大学湘雅三医院，湖南长沙410013)[中图分类号]R614[文献标识码]B[文章编号]1002—2376(2013)10—0016—02[摘要]准确的麻醉深度监测可以有效降低意外的麻醉并发症的发生率，同时也提高了麻醉的质量，Narcotrend和BIS在静脉麻醉深度监测中都能较好的反映静脉麻醉深度。[关键词]Narcotrend；BIS；静脉麻醉深度；监测Narcotrend麻醉趋势指数和BIS脑电双频指

2、数行脑电自动分级，将脑电图(EEG)分为从字母A是临床麻醉中常用的监测麻醉深度的参数，本文介(清醒)到F(伴有爆发性抑制增多的全身麻醉)绍了Narcotrend和BIS在静脉麻醉深度监测中的应6个阶段14个级别的量化指标，即A、BO一2、C0用。～2、DO～2、E0～1、F0～1，重新形成从0(清1麻醉深度监测的意义醒)到100(等电位)的伤害趋势指数(Narco—麻醉深度指全麻药的控制作用与手术刺激反作trendindex，NI)，并同时显示A、B、C、D波的用之间相平衡时所表现的中枢神经系统功能状态。功率谱变化情况和趋

3、势。阶段A表示清醒状态；B麻醉过浅或过深对患者的身心造成很大的伤害，因表示镇静状态(0级、1级、2级)；C表示浅麻醉此麻醉深度监测显得尤为重要。准确的麻醉深度监状态(0级、1级、2级)；D表示常规普通麻醉状测有效降低了意外的麻醉并发症的发生率，同时也态(0级、1级、2级)；E表示深度麻醉状态(0提高了麻醉的质量。麻醉深度监测应该是多指标、级、1级、2级)；F表示脑电活动的消失(出现脑多方法综合监测的结果，不仅要监测病人术中是否电图的等电位和爆发性抑制)(0级、1级)。适宜发生疼痛和知晓，而且要预测疼痛和知晓诱发的应的麻醉深

4、度应维持在D—E阶段。伤害趋势指数类激反应对病人生理和心理造成的危害。理想麻醉状似于BIS，范围从100(苏醒)至0。NT监测仪通态是麻醉医生对意识状态和伤害性刺激反应强度的过检测分析病人的脑电波，显示病人麻醉和镇静深调控后的理想结果，它受监测技术和认识的限制。度；可指导个体化麻醉药／镇静药用量调节；标准2Narcotrend麻醉趋势监测机制的心电电极，针式电极和杯式电极都可用，运营成Narcotrend(NT)麻醉趋势指数是一种以脑电本低；对静脉内和吸入麻醉的EEG进行自动分类，分析为基础的麻醉深度监测仪，应用于临床麻醉

5、和可显示24h的EEG趋势；优化赝像的识别，采用催眠深度监测。将脑细胞产生的生物电信号通过放连续电极测试来确保持续高质量的脑电信号；有两大器放大记录下来的曲线称为脑电图(electroen．种配置：一通道版本，用于一般麻醉的脑电监护；cephalogram，EEG)，一般用波幅以及频率表示。二通道版本，用于两个大脑半球的功能比较(如NT是应用Kugler多参数统计分析方法，对脑电信大脑半球和颈动脉手术等)。号进行计算机处理，基于大量处理过的脑电参数进3BIS脑电双频指数监测机制基金项目：湖南省科学技术厅科技计划项目(编号：

6、2012SK3228)脑电双频指数监测是通过脑电来判断并监测药收稿日期：2013—08—05物的镇静水平以及麻醉深度的常用手段。全身麻醉16MedicalEquipmentVo1．26，No．10药对脑细胞的电活动产生抑制作用，麻醉深浅与抑力学有显著变化。与传统EEG和血流动力学参数制程度相关，深麻醉时抑制程度重，浅麻醉时抑制监测方法比较，现代脑电监测系统Narcotrend和程度轻，在脑电图上表现出频率以及波幅的变化。BIS能可靠评估和区分丙泊酚复合雷米芬太尼从麻将傅里叶转换技术用于脑电信号处理，对EEG进醉诱导到麻醉恢

7、复拔管的各个麻醉阶段，但不能反行频域分析，把脑电波分解为多个不同频率、波幅映各个麻醉阶段的镇痛水平。另有研究证明随着麻的正弦波，计算其能量，将8波段的相位锁定能量醉深度增加，丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉的BIS指从6能量中减除，并表示为0～30Hz波段双波谱密数变化与Narcotrend相当，NarcotrendD或E阶段度的比率，最后统计分析得出一个无量纲指标即脑相当于BIS指数64或40的麻醉状态。Wilhelm等电双频指数(bispectralindex，BIS)。BIS除了进进行的BIS或Narcotrend指数靶控丙

8、泊酚复合雷米行脑电频率谱和功率谱的分析外，还加入了对位相芬太尼麻醉研究证实性别对恢复时间和丙泊酚用量和谐波的分析；其既含有线形成分又含有非线形成有影响，如果增加丙泊酚的用量，男性清醒较慢，分，保留了原始脑电的信息，敏感度和特异度较应用BIS或Narcotrend指数监测男性患者丙泊酚麻好。醉，可使丙泊酚