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1、实用临床医药杂志2010年第14卷第3期∀66∀JournalofClinicalMedicineinPracticeNarcotrend和BIS用于老年人丙泊酚靶控输注麻醉深度的观察121王荣宁,郭曲练,孙灿林(1.江苏省泰州市人民医院麻醉科,江苏泰州,225300;2.中南大学湘雅医院麻醉科,湖南长沙,410008)关键词:全身麻醉;丙泊酚;老年人;脑电双频指数;脑电描记术中图分类号:R6142文献标识码:A文章编号:16722353(2010)03006602麻醉深度监测在指导麻醉用药、避免术中
2、知(TCI),TCI系统采用Diprifusor(ALarisP6003晓等方面具有重要意义,一直是麻醉领域研究的泵),血浆靶控浓度的设定从0.5g/mL开始,每热点。脑电双频指数(BIS)被认为是麻醉深度监一血浆靶控浓度维持5min,当丙泊酚预测效应测的有效指标,在避免术中知晓方面具有较大价部位浓度上升至血浆靶控浓度水平时,将血浆靶[1]值,而麻醉趋势指数(NT)是一种新型的麻醉控浓度调高0.5g/mL,使丙泊酚血浆靶控浓度深度监测指数,正逐渐受到麻醉界的关注。目前阶梯式上升,直至改良清醒镇静评分(OAA/S)为关
3、于NT在临床应用的报导较少,尤其是其在老0分后5min停止,结束实验。年患者中的应用。本研究拟将Narcotrend和BIS监测及记录AgiLent多功能监测仪监测心联合应用于老年患者,观察其在丙泊酚靶控输注率、心电图、脉搏氧饱和度、平均动脉压等。用酒下监测麻醉深度的可行性及有效性。精清洁前额皮肤、脱脂,采用Ag-AgCL电极,连接BIS监护仪(AspectXP,SpaceLab,美国),同时1资料与方法放置3个Narcotrend专用电极,连接Narcotrend1.1一般资料麻醉深度监测仪(Narcotrend-
4、Compact,ASA~级老年患者20例,年龄(70.3!SchiLLer,瑞士),分别用HyperterminaLofWin4.6)岁,男11例、女9例,体重(59.2!8.4)kg、-XP、Ethernet10/100Mbit数据线将数据导出2体重指数(21.6!5.3)kg/m。拟在全麻气管插至微机供后期处理。每间隔20s行改良OAA/S管下行择期手术患者,无神经、精神、呼吸及严重评分,记录丙泊酚预测效应部位浓度每变化0.1心血管系统疾病,无药物或酒精依赖史,术前常规g/mL时的Narcotrend、BIS值及
5、变化时间。禁饮禁食,入手术前肌肉注射阿托品0.01mg/2结果kg。1.2方法患者Narcotrend、BIS值随改良OAA/S评分麻醉方法:入室后开放静脉通道,输入复方氯的变化见表1。化钠,各项监测准备完毕后,予以丙泊酚靶控输注表1患者不同改良OAA/S评分时的Narcotrend、BIS值比较脑电指标543210BIS95.3!3.782.5!1.9*70.5!6.2*62.9!9.5*50.2!4.4*38.0!7.7*Narcotrend96.7!4.878.4!3.5*68.3!5.4*60.3!8.2
6、*47.5!6.3*39.2!6.4*与前一级改良OAA/S评分相比,*P<0.05Narcotrend、BIS与改良OAA/S评分的浓度行回归拟合时,2者均与预测效应部位浓度Spearman等级相关系数比较,差异无统计学意具有较好的直线回归关系,回归方程分别是Y=义,Narcotrend、BIS对不同改良OAA/S评分时意93.4-15.7X和Y=91.4-14.3X,同时行拟合2识状态Pk值的比较,差异无统计学意义。优度检验,决定系数R分别是0.899与0.924,Narcotrend、BIS与丙泊酚TC
7、I预测效应部位差异显著(P<0.01)。收稿日期:2009-10-20第3期王荣宁等:Narcotrend和BIS用于老年人丙泊酚靶控输注麻醉深度的观察∀67∀[910]很大差异。因此,本研究选取预测效应部位3讨论浓度来探讨其与麻醉监测指标变化的关系。本研NT麻醉深度监测仪是新近研制出的脑电监究还发现,将Narcotrend、BIS与丙泊酚TCI预测测仪器,通过对原始脑电信号的计算获得NTS和效应部位浓度行回归拟合时,麻醉深度监测指标NTI2个指标,从A级到F级表示觉醒到深度麻均与预测效应部位浓度呈线性相关,不同于
8、经典醉、脑电爆发抑制期间脑电信号的连续性变化,B的剂量-效应关系(S型曲线),考虑可能为改良[2]级、C级表示镇静、催眠,D级、E级表示麻醉。OAA/S评分降低至0分后5min实验结束,该麻和以往的麻醉深度监测设备(BIS和AEP)比较,醉/镇静深度尚处于较浅状态,所记录的数据点集NT具有以下优点:#数据分级完善,N
