七氟醚对肺癌患者围术期肿瘤坏死因子α的影响.pdf

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1、中国药物与临床2014年6月第14卷第6期ChineseRemedies&Clinics，June2014，Vo1．14，No．6·817·为常见，低血钙亦较常见，二者同时出现时则发生手足抽搐；carcinoma：apooledanalysisofclinicaltrial[J]．BrJCancer，其他反应：少数患者出现心电图sT—T改变，肝功能损害。2007，96(6)：896—902．本研究中提示GP方案属于较安全、有效的方案，能延缓[2]ValleJ，WasanH，PalmerD，eta1．Cisplatinplusgemcitab

2、ine病情进展，毒性作用可以耐受，具有较好的临床前景，值得临versusgemcitabineforbiliarytractcancer[J]_NEnglJMed，床推广。2010，362(14)：1273-1281．(收稿日期：2014—01—26)参考文献[1]EckelF，SchmidRM．Chemotherapyinadvancedbiliarytract七氟醚对肺癌患者围术期肿瘤坏死因子OL的影响武月玲崔永康研究表明，肺癌患者血清中肿瘤坏死因子(TNF)．水平位置后，接DragerPrimus麻醉呼吸机采用压力模式进行机较健康人明

3、显增高，且随分期的发展，含量升高；且麻醉手术械通气：单肺通气前后总气道压力基本保持不变，术中通过中多种因素均可使血中TNF．浓度进一步增高，直接威胁手改变呼吸频率来维持SpO：。麻醉术中维持：C组用异丙酚、维术患者的生命安全，因此，预防其发生对麻醉医生具有重要库溴铵0．05mg·kgI．h恒速泵注和瑞芬太尼2g·kg-1~h恒的意义。大量实验证明吸入麻醉药有肺脏保护作用，但是否速泵注射维持肌松和镇痛：S组吸入1．5MAC七氟醚、异丙酚、七氟醚对肺癌患者围术期TNF一的浓度有抑制作用，尚未明维库溴铵0．05mg·kg-·h恒速泵注和瑞芬太尼2

4、g·kg·h确报道。我们对我院胸外科2013年9月至2014年1月收诊恒速泵注射维持肌松和镇痛。的30例左侧肺癌的患者进行了观察，现报告如下。1．2．2监测方法：用DragerPrimus麻醉呼吸机监测七氟醚吸1资料与方法入、呼出浓度(以呼气末七氟醚浓度为准)、呼吸频率、每分钟1．1一般资料通气量(vE)和呼气末CO，用PM一6000插件式多参数监护仪拟行左侧开胸肺叶切除术的肺癌患者30例，术前无原(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)监测ECG、SpO2,,发性心、肝、脑、肾疾病。美国麻醉医师协会(ASA)I～Ⅱ级，率和血压。分别于麻醉诱导

5、前1min(T1)，单肺通气60min随机均分为七氟醚组(C组)和对照组(s组)各15例。(1’2)、90min(T3)和120min(T4)时取外周静脉血样测血清1．2方法TNF—d浓度。TNF一理测定采用放射免疫分析法，试剂盒由解1．2．1麻醉方法：所有患者禁食禁饮6-8h，麻醉诱导前30放军总院东亚免疫试剂研究所提供，操作按说明书进行。min肌肉注射阿托品0．5mg、咪唑安定3mg，患者入室后建1．3统计学处理立上肢静脉通道，行心电图(ECG)、血压(BP)和血氧饱和度所有资料用SPSS13．0软件进行统计分析，计量资料采(SpO)监

6、测，麻醉诱导2组均采用静脉注射咪唑安定0．1mg／用表示，采用t检验。P<0．05为差异有统计学意义。、芬太尼2p~g／kg、依托米酯0．2mg／kg和琥珀胆碱(司可林)2结果1．5mg／kg。气管插管选择双腔支气管导管，导管型号男性选2．12组患者基本情况比较：2组患者的年龄、体质量、人室择R37号，女性选择R35号，用纤维支气管镜确定导管正确血压、SpO及心率差异均无统计学意义(尸>0．05)。见表1。表12组患者一般资料的比较(蜘)2．22组TNF．仅浓度变化：单肺通气后2组TNF—水平均表22组患者TNFOt浓度的变化(螺)较单肺通

7、气前显著升高(P<0．05)。单肺通气后T3、T4时刻TNFOt水平C组显著高于S组(P<0．05)(表2)。2．32组患者围术期实验阶段各时点的血压、心率、SpO：和呼气末二氧化碳分压比较：2组以上指标比较差异均无统计注：与T1比较P<0．05：与C组比较P<0．05DOI：10．11655／zgywylc2014．06．053学意义(尸>0．05)。作者单位：044000山西省运城市中心医院麻醉科3讨论·818-中国药物与临床2014年6月第14卷第6期ChineseRemedies&Clinics，June2014’vo1．14，No

8、．6TNF一0【是一种多肽激素。它是由巨噬细胞和单核细胞分文献『3]报道在内毒素致肺损伤后给予1．0MAC和1．5泌的一种重要细胞因子，是参与多种生理和免疫过程的重要MAC七氟醚