不同剂量右美托咪定在鼻内镜手术中实施监护麻醉的效果观察.pdf

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1、现代实用医学20l4年4月第26卷第4期·477·不同剂量右美托咪定在鼻内镜手术中实施监护麻醉的效果观察戚剑敏，陈骏萍，陈丽安【摘要】目的观察同剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护的效果。方法择期拟在局部麻醉下行鼻内镜手术的患者60例，按照不同剂量的右美托咪定分为A组及B组，各30例。A组于手术开始前10min以负荷量llae~g静脉泵注右美托咪定10min，之后以维持量0_3·一’·h恒速输注，手术结束停l输注。B组手术开始前10min以0．6lag·kg·h恒速输注右美托咪定，手术结束停止输注。观察入室后(T0)、手术开始时(TI)、丌始后10min(T

2、2)、开始后30min(T3)、开始后50min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录手术时问。山一手术医生于T1、T2、T3、T4时点按Fromme评分法(SSFQ评分)进行术野质量评分。结果A组Tl时点的MAP高_『T0时点及B组(均P<0．05)，A组T2、T3、T4时点的MAP均较T0、T1时点低(均P<0．05)，且明显低于B组(均P<0．05)，B组仅T4时点的MAP较T0时点低(均P<0．05)；A组T2、T3、T4时点的HR均低于T0、Tl时点(均P<0．05)，B组13、T4时点的HR低于T0时点(均JP<0．05)，A组HR术中均明显低于

3、B组(均P<0．05)。A组患者T2、T3、T4时点的SSFQ均明显低于T1时点及B组(均P<0．05)；B组患者T3、T4时点的SSFQ低rTI、1、2时点(均P<0．05)。A组手术时间明显短于B组(P<0．05)。结论负荷剂量右美托眯定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护可降低血压，为手术创造良好的手术视野，减少手术时问，安全可行。【关键词】右美托咪定；鼻内镜手术；麻醉监护doi：l0．3969~．issn．1671-0800．2014．04．063【中图分类号】R614【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2014)04—0477．02麻醉监护已』泛用。

4、f：临床，在局部麻两组计学意义(P>0．05)，有统计学意义。醉下鼻内镜于术中实施麻醉监护，需要更有可比性。两组术自均无明显心、肝、肾功能2结果高的要求，要求镇静、镇痛及降低血压。右异常及内分泌系统蒜无凝血功自碍病史。美托咪定作为新型a2受体激动剂，具有清1．2方法两组患者均无术前用药，常2．1手术时问比较A组手术时问为醒镇静、镇痛及降作用⋯。本研究拟观察规禁饮及禁食，均采用利多卡因加布比卡(63士6)min，B组为(78士9)rain，差异有不同剂量右荚托咪定在局部麻醉鼻内镜手因加1：l000肾上腺素混合液棉片浸润统计学意义(t=2．432，P<0．05)。术巾实施麻

5、醉监护的效果，报道如下。麻醉3次。入室后监测脉搏血氧饱和度2．2两组MAP及HR不同时点比较(SpOt)、心电图(ECG)及无创平均动脉血两组T0时点的MAP及HR差异均无统1资料与方法压(MAP)。A组术前10min以负荷量1计学意义(t=-0．723、1．126，均P>O．05)；1．1一般资料选择2012年11月至lag／kg静脉泵注右美托咪定10min，维持A组T1时点MAP高于TO时点，且高2013年6月宁波市第二医院收治的因量为O-3··h术中恒速输注于B组(t=-2．473、2．417，均P<0．05)，A慢性鼻实炎需在局部麻醉下行鼻内镜手右美托米定，手术

6、结束停Jf=输注。B组手组T2、T3及T4时点的MAP均较TO、术患者60例，ASA分级为I～II级。其术开始前10min以0．6lag··hT1时点低(f≥2．127，均P<0．05)，且明中男34例，女26例；年龄18～64岁；恒速输注右美托咪定，手术结束停．I输显低于B组(f≥2．206，均JP<0．05)，B体质量47～80kg。注。创面出血局部处理采取肾上腺索棉组T4时点的MAP较TO时点低按照不吲剂量的右美托咪定将6O片或可溶性止血纱布压迫止血。(t=-2．342，P<0．05)；A组T1、T2、T3及例患者分为A纽及B组，各3O例。Al_3观察指标(I)测

7、定入室时(T0)、手T4时点的HR均低于TO时点(f≥2．379，组男16例，女14例；年龄(37士5)岁；体术开始时(T1)、手术开始后10min(T2)、均P<0．05)。B组T3、T4时点的HR质量(61~9)kg；于术时间(63+6)min。B开始后30min(T3)及开始后50min(T4)均低于TO时点(t=-2．233、2．348，P<组男18例，女12例；年龄(36士7)岁；体的MAP、HR。(2)根据Fromme术野质0．05)，A组HR术中各时点均低于B组质量(59~11)kg；于术时间(78：~9)min。量评分标准