品管圈活动对降低血液透析患者导管血流感染的效果观察.pdf

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1、·1744·现代医药卫生2014年6A15日第3O卷第11期JModMedHealth，June15，2014，Vo1．30，No．11·医疗卫生管理·品管圈活动对降低血液透析患者导管血流感染的效果观察刘玉宏(重庆医科大学附属第一医院肾内科，重庆400016)【摘要】目的探讨品管圈(QCC)活动对降低血透患者导管血液透析感染的应用效果。方法成立QCC活动小组，选定预防血流感染活动主题，运用QCC方法展开活动，对2013年新安置永久双腔管后3个月内维持性血液透析患者进行管理，分析影响双腔管血流感染的原因，制定相应的整改措施并组织实施。对双腔管感染的病例．操作人员及

2、时进行登记、处理并采取有效措施。比较QCC实施前(2012年7月1日至2012年10月30日)新置管患者3O例与实施Occ后(2013年1月1日至2013年4月30日)新置管患者30例的血流感染发生率和发生感染后拔管例数结果实施QCC活动后，患者血流感染发生率由实施前的10．00％降至3_33％，拔管率由6．67％降至0．o0％；工作人员团队精神、沟通与协调能力等均有一定程度提高。结论QCC活动在降低维持性血液透析患者导管血流感染发生率方面效果显著。值得推广【关键词l导管插入术，中心静脉；感染；肾透析；护理工作；质量控制；血流感染；品管圈doi：10．39696

3、．issn．1009．5519．2014．11．074文献标识码：B文章编号：1009．5519(2014)11-1744．02品管圈(qua1itycontrolcircle，QCC)全称品质管理圈，是指在的计划书进行计划的实施，每个月的圈会全体圈员进行充分讨工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工论，在采取大多数人意见的基础上进行修改、完善，提出解决措施合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达再实施。到业绩改善之目标【1，在工作中获得满足感与成就感日。小团体在1．2-3．2现状调查及原因分析本院终末期。肾病患者220例，其自

4、我启发、相互启发下，灵活运用各种质量控制(quMi~control，中双腔导管65例，大部分患者年龄较大，运动能力下降，生活自Qc)手法且全员参加，对自己的工作现场不断地进行维持与改善理能力相对低下，机体抵抗力相对低下，增加了感染率。解析原的活动，称为QCC活动[31。是员工自动自发地参与管理活动。本院因，通过特性要因图(鱼骨图)从患者、医护人员、家属、环境等4血透室于2013年1月成立Qcc．确立了以“降低血液透析患者个方面找出导管血流感染的主要原因，并绘制鱼骨图，见图1。导管血流感染“的活动主题．在血液净化中开展QCC活动4个月家属导管与空气接触来取得良好效

5、果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择本院2013年1～5月血液净化中心维持性数封管血液透析新置管患者3O例，其中男2O例，女10例；年龄l8～93岁。透析时间大于或等于3个月，每周进行3次规律透析，每次4h。封1．2方法1．2．1成立QCC全科人员通过自愿报名方式圈定Qcc小组成我员，设定圈名与圈徽，选出圈长1名、辅导员1名、圈员8名。其中12_作人员患者护士长1名(担任辅导员)，另一护士长为圈长，其余人员为圈员：图1特定要因鱼骨图中级职称2名，初级职称6名。在圈会上确定“保护圈“为圈名。寓意医务工作者是血透患者的坚强卫士。保护患者不受血流感染之1．2

6、．4制定对策针对以上3方面制定了如下对策。苦．并制作圈徽。1⋯241加强低年资护士的培训因工作1～3年的护士『临床经1．2．2选定主题拟定活动计划。以“降低血液透析患者导管血验缺乏，实施方法：(1)由高年资护士带教并示范，规范双腔管换流感染发生率“为主题，对患者实行Qcc活动。QCC活动实施日药、封管流程及操作步骤和要点。(2)分析并讲解引起血流感染的期为2013年1月30日至5月31日可能原因，分组讨论。(3)护士长随机提问并巡视护士的操作规范。1．2．3实施方法(4)制定低年资护士培训月季化和年计划。有效地提高护士的理1．2．3．1QCC理论培训由于护理人员

7、对QCC管理工具和方法论知识和技能了解甚少，在活动初期，护士们顾虑较多，无从下手，积极性不高。1．2．4．2加强预防感染健康教育因询问发现患者及家属对导护士长和圈长组织人员参加护理部Qcc培训2次，并向有经验管血流感染的自我护理及预防的相关知识了解不足．通过圈会将的教师讨教经验，在自身充分理解的基础上，2次开会对圈员进防措施和方法在圈会上分析讨论，会后向患者和家属进行讲解和行QCC培训，提高护理人员对QCC的认识。护士长作为圈长，采示范。(1)护士适时向患者及家属宣讲导管护理的相关知识及其取QCC的方式提出需要解决的问题，分别从工作人员、环境、患重要性。(2)走

8、廊张贴导管护理的宣传画，