品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用.pdf

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1、2014年8月第8期一鹳口nn管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用吴慧艳昊光萍詹淑兰(福建省三明市第一医院血液透析室福建三明365000)【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低患者血液透析过程中低血压发生率中的应用效果。方法：血液透析室8名护士自愿组成一个圈，以“救肾圈”为本次品管圈圈名。确立降低血液透析患者低血压发生率为活动主题，对活动前血液透析过程中低血压的发生率及原因进行统计、分析、并制定和落实整改措施。结果：应用品管圈活动后血液透析过程中低血压发生率3．16％较活动前6．9％明显降低超出了预期目标，每一位圈员在

2、品管圈方法运用、团队精神、活动信心、沟通协调、责任荣誉、脑力开发6个方面能力均得到显著提高。结论：开展品管圈活动不仅降低了血液透析患者低血压的发生率，同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。【关键词】品管圈；血液透析；低血压【中图分类号】R331．1【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)08血液透析过程中的低血压(IDH)是维持性血液透析患者常见并发症之一，在发放防治手册的同时，做好口头宣教。特别对老年、理解力较差的患者不厌其烦、IDH直接影响到透析的充分性和患者的生存质量。我院血液透析室2013年12

3、月不断强化，使他们真正理解。成立品管圈，确立了降低血液透析患者低血压发生率为活动主题，取得了较好的效1．6．2落实责任制护理：将患者分为3组，每位护士负责I组患者，同1组患果现报道如下。者相对集中在一个区域进行透析，护士每天分管的患者数4—5例。责任护士对所1．方法负责的患者每次血液透析前都需运用护理程序对其进行评估，及时发现问题，提出1．1成立品管圈：品管圈由血液透析室8名护理人员组成，血透室到会人员护理诊断，据此制定当次护理计划，然后有针对性地实施。通过举手表决选任圈长，在第1次圈会上投票确定“救肾圈”为圈名，其寓意是护

4、士I6．3修改称重流程，严格执行将称重流程重新修改，更细化、更合理。所有以净化血液为天职用爱及关怀守护在每一位血液透析患者身边，使每个生命因爱而血液透析患者的称重必须有医务人员在场，称重后及时记录，保证称重的正确性。延续，并制作了圈徽。1．6．4避免透析中进食：指导患者血液透析前就餐时增加就餐用量，避免透1．2选定主题拟定活动计划：由全体圈员通过头脑风暴，列出所有待解决的析中进食。如因时间安排问题，透析过程中需进食者，可指导患者进食面包、馒头等问题，就其上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个方面分别打分，8人平均分为该干食小点

5、心(进食量约50ms)，等透析结束后再给予正常饮食。方面实得分，4项实得分之和为该问题总分，最终确定“降低血液透析患者低血压发1．6．5加强护患、医护沟通，合理设置干体重每次血液透析前后，责任护士对生率”为活动主题，并绘制甘特图拟定了活动计划。患者的体重、饮食、饮水、血压、睡眠、大小便等作全面的评估，特别对体重增长过多1．3现况把握：圈员详尽列出了IDH原因，收集2013年l2月29日一一一或过少的患者和血压一直较平稳而近期血压波动较明显的患者仔细询问其原因，并2014年1月28日的发生IDH情况，当时血液透析患者7l例，共

6、计透析580次，发与医生及时沟通，重新正确评估干体重，确定超滤量。生IDH40次，发生率为6．9％。根据查检数据表明超滤过多过快、透析中进食、透析2．结果前口服降压药、患者心功能不全、严重营养不良、周围血管收缩性降低是血液透析过2．1有形成果：收集2014年2月17—3月16日血液透析过程中低血压发生程中低血压发生的主要原因；根据80／20原则(即80％的结果是由20％的原因造成次数，当月血液透析患者73例，血液透析共计600次，发生IDH共计19次，发生率的)，得出最主要的原因是前两者，故本圈改善的重点是超滤过多过快、透析

7、中进食。为3．16％，超过预期目标值3．3％。1．4目标设定：通过品管方法的目标值设定公式对每月低血压发生率进行了2．2无形成果：品管圈活动前后对每一位圈员就品管圈方法运用、团队精神、目标设定。目标值：现况值～改善值=现况值一(现况值×改善重点×圈能活动信心、沟通协调、责任荣誉、脑力开发6个方面进行调查，并计算平均分，活动力)，在主题选定时根据得分，该案例的圈能力根据全体圈员工作能力60％、工龄前上述项目的分值分别为3、7、4．、3、4、6分，活动后分别提高到7．5、10、8、9、8、830％、学历10％计算，圈能力为66％

8、。改善重点即超滤过多过快(6o％)、与透析中分。所有指标均有提高，尤其是在品管圈方法运用和沟通协调方面。进食(20，％)的累计百分比(80％)，故本次活动的目标值即将每月血液透析过程中3．讨论低血压的发生率降至6．9％一(6．9％×80％X66％)=3．3％。IDH的发生严重影响透析的超滤