中药联合针刺疗法治疗脑卒中吞咽障碍的疗效研究.pdf

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1、·32·实用中西医结合临床2014年8月第14卷第8期中药联合针刺疗法治疗脑卒中吞咽障碍的疗效研究黄奕曼曾科学(1广东省广州市海珠区第一人民医院广州510220；2广东省第二中医院广州510095)摘要：目的：探讨中药联合针刺疗法治疗脑卒中吞咽障碍的疗效。方法：从本院2010年5月-2013年5月收治的脑卒中吞咽障碍患者中随机选择120例进行研究，分成观察组和对照组各60例。对照组予常规治疗，观察组在此基础上予针刺联合中药治疗，观察两组洼田氏饮水试验得分情况。结果：治疗前，两组患者的洼田氏饮水试验得分差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后，观察组的洼田氏饮水试验得分显著高于

2、对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组的治疗总有效率为83-3％，显著高于对照组的7O．O％，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：中药联合针刺疗法治疗脑卒中吞咽障碍，可以有效改善患者的吞咽障碍，疗效确切。值得推广。关键字：脑卒中吞咽障碍；中药：针刺疗法中图分类号：R743．3文献标识码：Bdoi：10．13638~．issn．1671．4040．2014．08．018脑卒中患者较易出现吞咽障碍，严重影响到患针。上廉泉、外金津、外玉液用2~2．5寸毫针，向舌根者的生活质量。常规治疗大多采用护脑、脱水降颅部刺入，其它穴位交替选用。针刺后针柄连接G6805压等基础治疗

3、，结合作业疗法和康复治疗等[1]。近些电针仪，连续波，频率60～100次／min，强刺激或中年来，我院应用中药联合针刺疗法对脑卒中吞咽障刺激，以患者耐受为度。治疗2次／d，每次留针30碍患者进行治疗，获得良好的治疗效果。本研究中，min，共14d。中药：北芪、云苓各30g，钩藤20g，巴笔者从广州市珠海区第一人民医院2010年5月戟天、郁金、石菖蒲、知母、黄精各15g，远志、川I贝、～2013年5月收治的脑卒中吞咽障碍患者中随机选桔梗、僵蚕、枳壳、天麻、全蝎各l0g，甘草6g。上方择120例进行研究，探讨中药联合针刺疗法治疗脑水煎服，加500mL水，煎成200mL汤液，分两次

4、口卒中吞咽障碍的疗效。现报告如下：服或鼻饲，共14d。早期对饮水呛咳、插有鼻饲管者，1临床资料可经鼻饲管多次温热推注。症状较轻者，可分次频频1．1一般资料从广州市珠海区第一人民医院饮服。2010年5月～2013年5月收治的脑卒中吞咽障碍1-3观察指标洼田氏饮水试验，患者端坐之后喝患者中随机选择120例进行研究，男61例，女5930mL温开水。(1)1级：患者在5S内将水1次性顺例；年龄17～81岁，平均年龄(39．1±2．3)岁。所有患利饮完，没有出现呛咳现象，5分；(2)2级：患者在5者均经临床诊断确诊为脑卒中吞咽障碍。排除存在S内将水1次性饮完，出现呛咳，或者在5S以上分

5、2严重认知障碍和意识障碍的患者，以及合并有心、肾次将水饮完，没有出现呛咳现象，4分；(3)3级：患者等严重功能障碍的患者。所有患者均了解研究情况，在5S以上将水1次性喝完，出现呛咳现象，3分；并自愿参与研究。将所有患者按照入院的先后顺序(4)4级：患者在5S以上分2次以上将水饮完，并出进行编号，随机分成对照组和观察组各60例。比较现呛咳现象，2分；(5)5级：患者在饮水过程中屡屡两组患者的一般资料，差异无显著性(P>O．05)，具出现呛咳，10S内全量咽下困难，1分。有可比性1．4疗效判定标准(1)痊愈：吞咽障碍完全消失，1．2方法对照组：给予患者常规治疗。包括护脑饮水试验1

6、级；(2)有效：吞咽障碍得到显著改善，饮和改善脑部微循环，以及控制血压和纠正血糖、抗感水试验2级；(3)无效：吞咽障碍没有得到显著改善，染等基础治疗。并针对患者的肢体功能障碍给予运饮水试验3级。统计时将痊愈和有效计入总有效率。动疗法、作业疗法和物理因子治疗等。，并实施西医1．5统计学方法研究所得数据均输入Excel表康复治疗，包括基础训练及手法治疗、摄食训练、吞格，并利用SPSS13．0统计软件对数据进行统一地录咽电刺激，对环咽肌失迟缓患者给予球囊扩张治疗。入和分析，计量资料采用多样本均数比较的方差分观察组：在对照组常规治疗的基础上，给予针刺联合析及两样本均数比较的t检验，计

7、量资料以均数±中药治疗。针刺取穴：主穴以项针治疗为主，外金津、标准差(±s)表示。若P<0．05，则代表差异有统外玉液(喉结上1寸，左右各旁开0．5寸，左为外金计学意义。津、右为外玉液)、上廉泉(喉结上1寸，下巴直下12结果寸，舌骨上方)、地仓(双)、合谷(双)、内关(双)、三阴2．1两组洼田氏饮水试验得分情况比较治疗前，交(双)、足三里(双)。操作：按无菌技术操作常规施两组患者的洼田氏饮水试验得分差异无统计学意义实用中西医结合临床2014年8月第14卷第8期·33·(P>0．05)；治疗后，观察组的洼