不同剂量罗哌卡因在超声引导小儿腋路臂丛神经分支阻滞麻醉的比较研究.pdf

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1、·154·白求恩医学杂志2014年4月第12卷第2期JoumMofBethuneMedicMScience，Vo1．12，No．2，April，2014术中出血量少于对照组；骨折愈合时间短于对照组。观察组钉问存在一定成角稳定性，能起到较好的骨折端内固定作术中骨移植2例，对照组术中骨移植8例，观察组术中骨移用，而无需直接接触骨膜，从而不会对骨膜供血产生影响。植率低于对照组(x=5．05，P<0．05)。由此可知，MIPPO术在确切固定的同时，对局部微循环和血表1两组患者手术情况和骨折愈合时间比较(X±s)液供应起到很好的保护作用，具有内固定和利于康复双重作用。相对于传统切开内固定而言，

2、能显著缩短住院时间，节约手术费用，促进早期康复。本研究结果显示，观察组患者术中出血量少于对照组(P<0．05)；术中需骨移植者仅2例，较对照组8例明显减少(P<0．05)。MIPPO术优势明显，其对于患者功能康复2．2两组患者预后情况比较两组患者术后随访l0—24和骨折愈合亦有显著促进作用。通过随访发现，MIPPO术组个月，观察组患者Neer评分优良21例(77．8％)，对照组患患者骨折愈合时间大幅缩短，且Neer评分优良率高于对照者Neer评分优良12例(48．0％)，观察组患者Neer评分优良组(P<0．05)。MIPPO术治疗胫骨平台粉碎性骨折时须注率高于对照组(X2=4．96

3、，P<0．05)。两组术后遗留畸形患意，术前需完善相关检查，如三维重建等。三维重建能明确者均为2例，其中观察组分别为外翻畸形6。、7。，对照组为外骨折块移位情况，利于术前做出有效评估，避免术前准备不翻畸形6。和内旋畸形6。；两组患者术后遗留畸形率差异无足造成的手术时间延长和医疗事故。统计学意义(：0．19，P>0．05)。综上所述，MIPPO术治疗胫骨平台粉碎性骨折具有恢复3讨论快、创伤小、预后更佳等优点，值得临床推广应用。传统切开复位内固定术对组织创伤大，常不能降低胫骨【参考文献】平台粉碎性骨折骨移植的概率，且术中出血量大，对于机体[1]杨磊．胫骨平台粉碎性骨折2O例的手术治疗[j

4、]．交通医学，的打击较大。同时，传统手术愈合时间长，易遗留畸形，故临2001，15(5)：534—535．床应用价值受限。随着骨科显微技术的不断成熟和临床经[2]于健，俞立新，吴群峰，等．经皮微创锁定钢板内固定技术治疗验的不断积累。MIPPO术在胫骨平台粉碎性骨折患者中的应胫骨远端骨折[J]．中外医疗，2010，29(8)：12，14．用逐渐增多。MIPPO术可保护骨膜血管和骨折端血液供应，(2014~114收稿2014-03~3修回)从而改善骨折端营养，加速骨折愈合。同时，锁定钢板与螺(本文编辑孙双田)不同剂量罗哌卡因在超声引导小儿腋路臂丛神经分支阻滞麻醉的比较研究林毅麟，廖志雯[

5、摘要]目的研究不同剂量罗哌卡因在超声引导小儿腋路臂丛神经分支阻滞麻醉的效果。方法以接受超声引导腋路臂丛神经分支阻滞麻醉的患儿150例为研究对象，根据臂丛麻醉时0．25％罗哌卡因的剂量不同分为0．5ml／kg的低剂量组、0．75ml／kg的中剂量组和1．0ml／kg的高剂量组，每组5O例。观察三组感觉、运动阻滞起效时间、维持时间及生命体征变化情况。结果感觉阻滞与运动阻滞的起效时间为低剂量组>中剂量组>高剂量组；感觉阻滞与运动阻滞的维持时间为低剂量组<中剂量组<高剂量组(P<0．O1)；中剂量组患者术中心率、收缩压、舒张压均低于低剂量组和高剂量组(P

6、罗哌卡因进行超声引导4,JL腋路臂丛神经分支阻滞能取得理想的麻醉效果，患儿术中生命体征稳定，是最为合适的麻醉剂量。[关键词]臂丛麻醉；罗哌卡因；生命体征[中国图书资料分类号]R614．22[文献标志码]B[文章编号]2095—7858(2014)02—0154—02腋路臂丛神经分支阻滞是常用的臂丛麻醉路径，选择合引导腋路臂丛神经分支阻滞麻醉的150例患儿为研究对象，适的麻醉药物浓度有助于保证确切的阻滞效果。本研究中原发疾病诊断明确、符合手术指征，且取得患儿家长的知情笔者分析了不同剂量0．25％罗哌卡因在超声引导小儿腋路同意。根据臂丛麻醉时0．25％罗哌卡因剂量的不同分为臂丛神经分支阻

7、滞中的效果，报告如下。0．5ml／kg的低剂量组、0．75ml／kg的中剂量组和1．0ml／kg1对象与方法的高剂量组，每组各50例。低剂量组中男34例，女16例，年1．1对象以2011年4月～2013年9月在我院接受超声龄6—13(8．8±1．0)岁；中剂量组中男32例，女18例，年龄6～12(8．5±0．9)岁；高剂量组中男35例，女l5例，年龄6～作者单位：528000广东省佛山市中医院麻醉科(林毅麟)，骨伤13(8．3±0．9)岁。三组患儿基本资料