不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果分析

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1、不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果分析韩文冬安阳市第六人民医院收稿日期：2017-01-14Received：2017-01-14随着科技的不断发展，医学科技也在不断发展。近年来交通事故层出不穷，异致骨折的发生率大幅上涨，上肢骨折更是常见。骨折手术治疗期间需要进行臂丛神经阻滞m。臂丛祌经阻滞可以分为3个不同部位的穿刺方法:肌间沟法、腋路法以及锁骨上法m。肌间臂丛神经阻滞在传统中一般用过盲探的方式开展，不仅会对患者周围神经造成损伤，而且成功率也不高，容易产生并发症ui。在麻醉科中影像学技术的应越来越广泛，超声影像学技术有效地提高了麻醉的效率，但是不

2、同浓度的麻药对于麻醉的效果也有所不同，不同浓度的麻药对于麻醉起效时间、镇痛维持时间、运动阻滞恢复时间都不一样Ill。木文研究将2015年2月-2016年10月期间在本院接受治疗的120例患者进行资料回顾，报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2015年2月-2016年10月期间在木院接受治疗的120例患者作为木次研究对象，为比较不同的麻醉效果，将120例患者按照使用罗哌卡因的不同浓度分为3组，低浓度罗哌卡因为C组，屮浓度罗哌卡因为B组，高浓度罗哌卡因为A组。C组(n=40)男女比例为25:15;年龄25-64岁，平均年龄(43.26±3.12)岁；按手术部位分:前臂挠侧

3、11例，上臂9例，手部桡侧11例;体重为50-80kg,平均体重为(62.35±5.32)kg。B组(n=40)男女比例为23:17;年龄25-65岁，平均年龄(44.58±3.63)岁；按手术部位分:前臂桡侧10例，上臂8例，手部桡侧12例;体重为52-80kg,平均体重为(64.25±5.35)kg。A组(n=40)男女比例为26:14;年龄25-66岁，平均年龄(44.89±3.35)岁；按手术部位分:前臂桡侧9例，上臂10例，手部桡侧11例;体重为50-80kg,平均体重为(63.68±5.79)kg。选取研宄对象前均询问患者意见，并得到同意。将3组患者的基本资

4、料使用统计学软件进行处理，差异无统计学意义(P〉0.05)，可以进行对比研允。1.2方法所有患者在手术室时都应保持仰躺，咲护人员先给予患者镇静，静脉注射咪达唑仑（生产厂家:江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10980025）然后使用便携式超声系统扫描肌腱沟臂丛神经，超声系统可以让扫描的臂丛影像显示在超声图像屮间，超声探头外侧插入穿刺针，进针的深度以及角度主要通过超声阁像来确定，穿刺针注意贴近臂丛神经，从臂丛的后外侧进针，回抽如果没有血液应为患者注入50%的局部麻药，将穿刺针退出，然后在皮下进行角度调整，然后在臂丛的前上方慢慢贴近臂丛祌经，如果回抽还是没有看到

5、血液，就把剩下的局部麻药全部注入，C组的浓度为0.3%，B组的浓度为0.4%，八组的浓度为0.5%。1.3观察指标对A组、B组以及C组不同部位神经完全阻滞效果、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间以及麻醉起效时间已经观察以及比较，观察3组患者的不良反应发生率，探讨不同浓度罗哌卡因在超声波引导下肌腱沟臂从神经阻滞的麻醉效果。1.4统计学处理用SPSS20.0统计学处理软件处理研宂中相关数据，用（±S）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料用检验，以P〈0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1比较3组患者不同部位神经完全阻滞效果A组患者肌皮神经、桡神经、尺神经阻滞率均显著高于B

6、、C组，差异具有统计学意义（P<0.05）;B组的肌皮神经、桡神经、尺祌经阻滞率均显著高于C组，差异具有统计学意义QX0.05）;A组与B组的正中神经完全阻滞率差异较小，无统计学意义（P〈0.05）;A、B两组患者的正中神经阻滞率均高于C组正中神经完全阻滞率，差异具有统计学意义（P〈0.05），见表1。表1比较3组患者不同部位神经完全阻滞效果（n，％）下载原表2.2比较3组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间以及运动阻滞恢复时间比较3组患者的患者麻醉起效时间、镇痛持续吋间以及运动阻滞恢复吋间，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。表2比较3组患者麻醉起效时间、镇痛

7、持续时间以及运动阻滞恢复时间[（土s），min]下载原表2.3比较3组患者不良情况发生率八、B组不良反应发生率比较，B组明显高于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。；C组不良反应发生率明显高于A、B组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。表3比较3组患者的不良反应发生率(n，％)下载原表3讨论罗哌卡因主要通过抑制神经细胞钠离子，神经兴夼与传导进行阻断，作用机制与其他局麻药大致相同包1，其是一种长效酰胺类局麻药，可以起到祌经阻滞的作用M。罗哌卡因常被认为是对于臂丛神经组织麻醉的最理想药物，高浓度以及大容量的罗哌卡因可以减少臂从