个性化阴道塞纱法在广泛全子宫切除术患者术前准备中的应用.pdf

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1、齐鲁护理杂志2013年第19卷第14期个性化阴道塞纱法在广泛全子宫切除术患者术前准备中的应用翁丽，冯丽嫦。高倩云，罗少玲，康淑泉，黄兰英(中山市人民医院广东中山528403)【摘要】目的：探讨个性化阴道塞纱法在广泛全子宫切除术患者术前准备中的应用效果。方法：将70例患者随机分为观察组与对照组各35例。对照组采取改良式钳夹阴道塞纱法；观察组评估患者的阴道松紧度、子宫、穹窿部情况，并评估其心理状态、对疼痛的耐受程度及配合程度等情况，对阴道过松或子宫穹窿部有糜烂、出血者采用徒手阴道塞纱法，对阴道松紧度正常或已萎缩过紧的患者采取改良式钳夹阴道塞纱法。结果：与

2、对照组比较，观察组患者术前阴道塞纱导致的疼痛和阴道损伤更轻微，手术医生对阴道塞纱效果的满意度更高(P<0．01)。结论：对广泛全子宫切除术患者术前充分评估阴道情况，采用个性化的阴道塞纱法，能更有效地减轻其疼痛不适，提高塞纱质量，提高手术效果。【关键词】广泛全子宫切除术；术前准备；阴道塞纱；阴道损伤中图分类号：R473．71文献标识码：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2013．14．021文章编号：1006—7256(2013)14—0044—02术前阴道塞纱是广泛全子宫切除手术术前准备者由同1人进行。①观察组：采用个性化的

3、阴道塞纱的重要措施之一，护士对阴道塞纱的认识及操作水平方法。先进行妇科检查，了解及评估患者的阴道松紧对手术能否顺利进行及患者的舒适度有很大的影响。度、弹性及子宫穹窿部是否有糜烂、出血等情况。以2012年1～10月，我们对35例广泛全子宫切除术患窥阴器能否顺利放入阴道或是否立即被患者不由自者术前实施个性化阴道塞纱法，取得满意效果。现报主排出为依据确定塞纱方法(注：要在窥阴器前端涂告如下。擦无菌液状石蜡)，窥阴器很难放人阴道为阴道过1资料与方法紧，被患者不由自主排出、需操作者用手特别固定为1．1临床资料选择在我院妇科住院行广泛全子宫阴道过松。具体方法：a

4、．对阴道过松或子宫穹窿部有切除术的患者70例，年龄30～68岁。其中宫颈癌37糜烂、出血者采用徒手阴道塞纱法：操作者用无菌方例(Ia25例，Ib12例)，子宫内膜癌33例(Ia23法打开阴道纱卷包(纱卷规格：由长490cm、宽2cm例，Ib10例)。随机分为观察组和对照组各35例，的纱布卷成)。将无菌阴道纱卷前端100cm处用两组患者年龄、病情、术式、病情等一般资料比较差异0．5％碘伏浸湿，以不滴液为标准，护士戴无菌手套，无统计学意义(P>0．05)。用0．5％碘伏冲净无菌手套上的滑石粉，右手把已浸1．2方法湿的无菌阴道纱卷放人患者阴道及穹窿部，左手

5、协助1．2．1术前准备术前1d为患者实施常规阴道塞右手把阴纱卷均匀、密实地填塞于子宫前后穹窿部及纱护理程序，请其签署阴道塞纱知情同意书，进行相阴道。b．对阴道松紧度正常或已萎缩过紧的患者采关的健康教育及妇科检查，了解及评估其子宫、阴道及取改良式钳夹阴道塞纱法。②对照组：采取改良式钳穹窿部情况。术日晨行为患者行常规阴道灌洗，用妇夹阴道塞纱法。无菌阴道纱卷的准备工作同前。操科专用消毒棉签蘸0．5％碘伏涂擦其宫颈及穹窿部。作者戴无菌手套把窥阴器放入患者阴道，打开并固定1．2．2操作用物及患者准备备好无菌阴道纱卷好窥阴器以暴露宫颈，右手持直长血管钳钳夹已用包

6、、手套、窥阴器、长30cm的直血管钳、治疗碗及0．5％碘伏浸湿前端的阴纱卷充填于阴道穹窿及阴道0．5％碘伏并安置于治疗车上，推至妇检床旁。帮助内，左手固定好窥阴器及协助右手操作。③两组：嘱患者平躺于妇检室的妇检床上、脱裤、取膀胱截石位，患者精神放松，深呼吸，勿使用腹压，阴纱的填塞量视冲洗、消毒其外阴部。阴道的松紧度及长度而定，一般为1．5—2．0卷，待手1．2．3阴道塞纱方法为了避免因操作者技术质量术完毕后由手术医生取出阴道纱卷。及不同手法的差异性对实验结果造成影响，由2名护1．3评价标准理组长专门负责进行该项试验。为了确保对患者术1．3．1疼痛评估

7、采用视觉模拟评分法(VAS)评价前准备情况的掌握更有利于阴道纱卷的个性化填塞，患者接受阴道纱卷填塞时的疼痛情况J。VAS操作术前1d的准备工作及术日晨的阴道纱卷填塞操作简单，患者容易掌握。具体操作方法：在一白色纸张44齐鲁护理杂志2013年第19卷第14期上划一横线，一般长度为10cm，从左测0em处至右尿道、膀胱、直肠，使手术时间明显缩短，减少术中出侧10em处，0cm处代表无痛、2em处为轻度疼痛、血，从而达到安全手术的目的。4cm处为中度疼痛、6cm处为重度疼痛、8cm处为极为了减轻术前阴道塞纱给患者带来的疼痛不适，度疼痛、10cm处为最剧烈的

8、疼痛。向患者解释VAS我院早在2008年便改良了传统的干纱卷阴道填塞的用法及意义，请患者在最能代表其疼痛程度