丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管用于高血压患者的效果对比.pdf

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1、2013年11月25日第22卷第Z1期中I虱荔ChinaPharmaceuticals·论著·Vo1．22，No．Z1，November25，2013丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管用于高血压患者的效果对比向龙泉，王伶俐．杨昌明(湖北省荆门市第一人民医院麻醉科，湖北荆门448000)摘要：目的比较高血压患者在丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管时的心血管反应及并发症。方法在医院接受腹部手术的高血压患者12o例，随机分为丙泊酚组和七氟醚组。两组患者均采用静吸复合全麻加硬膜外阻滞麻醉，在关腹时，丙泊酚组不再给予瑞芬太尼和七氟醚，但仍然泵

2、入丙泊酚；七氟醚组患者不再给予丙泊酚和瑞芬太尼，仍然给予吸入七氟醚。治疗期间密切观察两组患者在入室后、手术结束时、气管拔管前、气管拔管后即刻、气管拔管后5，lOrain的HR，SBP，SpO2，DBP的变化和并发症情况并详细记录。结果丙泊酚组在气管拔管后5分钟内的血压明显低于七氟醚组(P<0．05)，丙泊酚组患者拔管后的苏醒时间明显小于七氟醚组(JP<0．05)。结论与七氟醚相比，高血压患者在丙泊酚深麻醉下拔管时的心血管反应更小，利于维持血压、心率的稳定。关键词：丙泊酚；七氟醚；高血压；深麻醉下拔管中图分类号：R96

3、9．4；R971~2文献标识码：A文章编号：1006-．4931(2013)Z1—0009—02高血压患者在接受手术时麻醉要求血压维持平稳，全麻清心血管反应及并发症情况进行了分析，现将结果报道如下。醒下拔管时其血流动力学波动较大，而深麻醉下拔管能有效防1资料与方法止血流动力学的大幅度波动，降低心脑血管等意外的发生，能1．1一般资料大大提升心脑血管病患者手术的安全系数⋯。笔者结合临床治疗选择2010年2月至2012年3月期间，在我院接受腹部手实际情况，对高血压患者在丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管时的术的高血压患者120例，

4、其中男70例，女50例；年龄41~63岁，，，，'，，’'llllll●'，，''’，l，'，'''l''，’'l’l，，，，，，l，，，'’'’ll，'，，'，，'’，l''''，ll，l，l''，’，’'lll，，'●，1资料和方法表13组患者的血流动力学分析(n=60，招)1．1临床资料随机抽取2011年6月至2013年6月全麻手术患者180例，其中男90例，女90例；年龄24～48岁，平均30．5岁；患者体重指数(BMI)l8—29kg／m2；介于ASAI一Ⅱ级之间。经确诊，全部患者未曾长期服用镇痛药物，血压

5、正常，心功能健全，分泌功能正常，无插管困难。1．2一般方法将全麻手术患者180例分成A组、B组、C组，每组患者60例。A组给予舒芬太尼，B组给予瑞芬太尼，C组给予芬太尼。麻醉注：与本组插管前比较，．P

6、曲库铵，之后为患者静推，靶控输注以3g／}l速度进行，B组、C组仅将舒芬太尼换成瑞芬太尼、芬太尼，其余用药程序同A组。肌松满意后，在30S内由同一麻醉师一次性完成气管内插管工作，为患者进行机械通气。记录插管前与插管后3rain3组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO)，同时将患者另一上肢静脉血抽出来，测定患者血MAP，HR，AngI1，PRA，ALD差异较小，P>0．05；B组、C组的差浆血管紧张素I1(AngI1)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)

7、水平。异显著，P<0．05。结果表明，舒芬太尼具有较强的镇静效应与麻1．3统计学分析醉效应，值得在临床上推广。采用SPSS10．0软件进行统计分析，用±s表示计量资料，作者简介：王丛慧(1980一)，女，主治医师，硕士研究生，研t检验进行组间比较．并采用单因素方差进行统计分析。究方向为临床麻醉。2结果参考文献：结果见表1和表2。[1]丁耀茂，林红，丁伟．舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气3讨论管插管时心血管反应的影响[J]．现代医院，2010，3(7)：28—3O．应激反应是麻醉手术面临的临床问题，可引起患者心律

8、失[2]姚益冰，李懿，徐峰，等．舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管时常、机体耗氧等，增加并发率，选择合适的麻醉方法和用药可缓心血管反应的临床观察[J]．海峡药学，2010，7(10)：180—18l_解此效应[1-3]f3]陈樱，陈倩茹，沈卫华．瑞芬太尼复合艾司洛尔对全麻患者气管插本研究中，A组采用舒芬太尼，B组采用瑞芬太尼，C组采管时心血管指标的