利多卡因气雾剂与利多卡因注射剂在宫颈锥切手术中麻醉效果比较.pdf

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1、医药2014年6月第36卷第ll旦巫!坚Q：』业旦：1677doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2014．11．031·论著·利多卡因气雾剂与利多卡因注射剂在宫颈锥切手术中麻醉效果比较白耀武杨俊红【摘要】目的比较利多卡因气雾剂和利多卡因注射剂在宫颈锥切手术中的临床疗效。方法选择120例宫颈上皮内瘤变I～Ⅲ级拟行宫颈锥切手术的患者，随机分为注射组和气雾剂组。注射组在外宫颈的3、6、9和12点的位置．使用压力注射器各注射0．5ml2％利多卡因(内含1：200000的肾上腺素)，总量40

2、mg，注射后1—2min实施手术。气雾荆组应用利多卡因气雾剂局部喷雾3次，每次间隔l一2min，每次3喷，每喷4．5mg，总量4O．5mg，喷后1—2min实施手术。选取窥器置入后，切除后30min作为评价时间点，应用视觉模拟评分法评价2组患者的疼痛评分。结果注射组在麻醉后的疼痛评分以及麻醉后与基线的疼痛评分的差值均显著高于气雾剂组，两项比较分别为3．5和0．5、1．9和0，2组比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论应用利多卡因气雾剂进行麻醉是宫颈锥切手术中安全、有效、经济和实用的方法。【关键词1利

3、多卡因气雾荆；麻醉；宫颈锥切术；疼痛评分；麻醉【中图分类号】R614．2【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)11—1677—02宫颈锥切手术是一种被广泛接受的较小的诊断和处锥形切除宫颈组织，根据病变范围，再分为锥底直径治疗子宫颈上皮内瘤变I～Ⅲ级的手术¨0J，麻醉多／>2cm亚组，和锥底直径<2cm亚组，锥高2—采用传统的利多卡因黏膜下浸润麻醉，然而，通过作者2．5cm，术后电凝创面止血，碘仿纱条压迫创面2—的临床经验，该麻醉方式有显著的与注射有关的疼痛3d；若止血困难可采用陈氏改

4、良缝合法缝合创面，确和不适，利多卡因气雾剂是一种有效的降低胃肠道和保达到止血目的和宫颈成形。术后所有患者均给予抗耳鼻喉科操作疼痛的麻醉剂_3J。本研究探讨利多卡生素治疗预防感染。标本均恢复解剖结构标记后送病因气雾剂在宫颈锥切手术中的疗效，报告如下。理检查。1资料与方法1．4观察指标选取窥器置人后，麻醉后，切除时，切1．1一般资料选择2009年12月至2012年12月除后30rain作为评价时间点，应用视觉模拟评分法评我院收治的已确诊为宫颈上皮内瘤变I～Ⅲ级拟行宫价两组患者的疼痛评分。颈锥切手术患者120

5、例，随机分为注射组和气雾剂组，1．5统计学分析应用SPSS20．0统计软件，计量资每组60例。排除对利多卡因或其他酰胺类过敏史、怀料以中位数表示，采用t检验，计数资料比较采用x孕、应用心脏起搏器或心律失常、有神经系统疾病史、检验，P<0．05为差异有统计学意义。滥用药物、以及局部感染(宫颈或阴道感染)等患者。2结果2组患者一般资料具有均衡性。2．1分类2组病例中，高分化鳞状上皮内病变是最1．2麻醉方法注射组在外宫颈的3、6、9和12点的常见的宫颈细胞学异常。根据患病的程度确定锥切时位置，使用压力注射器各

6、注射0．5ml2％利多卡因(内锥底的直径，又分为直径I>2cm亚组和直径<2cm亚含1：200000的肾上腺素)，总量40mg，注射后1～组进行比较。2min实施手术。气雾剂组应用利多卡因气雾剂局部2．22组在不同阶段的疼痛评分比较注射组在麻喷雾3次，每次间隔1～2min，每次3喷，每喷4．5mg，醉后的疼痛评分，以及麻醉后与基线的疼痛评分的差值总量40．5mg，喷后1～2min实施手术。均显著高于气雾剂组，2项比较分别为3．5和0．5、1．91．3手术方法所有手术均在手术室进行，由高年资和0，2组比较

7、差异有统计学意义(P<0．01)。见表1。妇科肿瘤学医师实施手术，患者取膀胱截石位，手术区2．3比较注射组和气雾剂组之间在不同阶段的疼痛域常规进行清洗和消毒。放置无菌窥器，用碘溶液涂评分(亚组比较)注射组在麻醉后的疼痛评分，以及抹宫颈显示出病变区域，在距不着色区边缘外5mm麻醉后与基线的疼痛评分的差值均显著高于气雾剂组，2组比较差异有统计学意义(P<0．01)。见作者单位：063000河北省唐山市妇幼保健院麻醉科(白耀武)表2、3妇产科(杨俊红)1678河北医药2014年6月第36卷第11期HebeiM

8、edicalJourna1．2014，Vol36JunNo．I1表12组在不同阶段疼痛评分分3讨论影响麻醉后镇痛的效果。在解释本研究的结果的过程一些在宫颈上进行的小手术，例如激光治疗或冷中，应该考虑的是两种不同的给药途径，而不是比较该动手术，都采用局部麻醉的方式以减少疼痛，宫颈锥切麻醉剂的剂量，这是本研究的重点。手术同样多采用局部麻醉方式。黏膜下阻滞和宫颈旁本研究中，气雾剂组在术后30min的疼痛评分高阻滞是常用的局部麻醉方式。根据我们的临