利多卡因雾化吸入麻醉在纤支镜检查中的效果观察.pdf

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1、92·临床研究·January2014，Vo1．12，No．2利多卡因雾化吸入麻醉在纤支镜检查中的效果观察国E莉(云南建水县人民医院呼吸科，云南建水654300)【摘要】目的探讨超声雾化吸入利多卡因麻醉在支气管检查中的麻醉效果。方法选择我院接受纤支镜检查的患者110例，随机分为两组。观察组6O侧，术前用2％利多卡因5mL雾化吸八麻醉15～20rain。对照组5O例，以1％丁卡因用喉头喷雾器分别于双侧鼻腔及咽喉各喷3次，每次各喷3喷，间隔3～5min喷一次，麻醉时间一般20~30min。结果超声雾化吸入麻醉效果优

2、于对照组，两组差异有统计学意义(尸

3、显发绀及憋气，需在以下支气管追加药物方能完成。失败：声支气管痉挛、缺氧、乃至心律失常，因此，此项检查能否顺利进行，门不开放，有恶心反射，咳嗽剧烈，患者烦躁，出现发绀及憋气不能除术者具有熟练的支气管镜操作技术和熟知各级支气管及肺段的解剖配合检查。关系外，麻醉的效果及患者的配合十分重要，它是纤支镜检查成功与1．4统计学处理否的关键⋯。我院自2001年开展此项检查以来，术前麻醉开始采用鼻所得数据应用SPSS11．0软件进行统计学分析，计数资料采用x检咽部喷雾麻醉法，自2007年后改为超声雾化吸入麻醉。现就2004年1

4、验，~Ae

5、顺利进行，很大程度上取决于麻醉效果的好坏，麻醉，男36例，女24例，年龄16～74岁，平均年龄45岁，其中肺癌l2本组资料显示，利多卡因加阿托品雾化吸人麻醉组效果优于传统鼻咽例，肺结核5例，支气管扩张3例，急性支气管炎10例，肺脓肿3例，部喷雾麻醉组。目前利多卡因以起效快，弥散广，穿透性强而作为纤肺炎27例。对照组50例，以喉头喷雾法麻醉，男25例，女25例，年龄支镜检查中最常使用的麻醉药物口】。同时，阿托品雾化吸人后可减少18～75岁，平均年龄46．5岁，其中肺癌1O例，肺结核6例、急性支气管气管内分泌物，术

6、前不需要再肌注任何药物，且血药浓度低，对心血炎9例，肺脓肿2例，支气管扩张3例，肺炎20例。各组性别、年龄、管及青光眼患者不会造成太大影响。2％利多卡因超声雾化吸人作为病情等方面差异无明显统计学意义(P>0．05)，具有可比性。纤维支气管镜检查术前麻醉，毒性小、安全行高、刺激性小，过敏反1．2方法应发生率低，一般不需作皮试。因此，有学者提出，2％～4％利多卡术前禁食6～8h。向患者讲明配合要领。患者取坐位，观察组采用因麻醉应作为支气管镜检查术前麻醉的第一选择】。传统的鼻咽部喷德国百瑞公司公司生产的压缩雾化吸人器

7、，将2％利多卡因5mL、阿雾麻醉过程中部分患者产生恶心、呕吐，喷头容易碰伤鼻黏膜出血，托品0．5mg~[1人雾化器，嘱患者口含超声雾化器的含口随呼吸频率作影响麻醉效果，给纤支镜检查带来一定的困难，而且传统的麻醉方法深呼吸，然后将气体从鼻腔内呼出，将药液吸到一半后，再将口含放由于雾粒直径大，药物多沉积于咽喉部、口腔内，到达下呼吸道的量于两鼻孔中间，作深吸气后用口腔呼气，共约15—20rain，患者咽喉很少，影响了麻醉效果，增加了患者痛苦，而雾化吸人药物颗粒小，麻木，可行气管镜检查，术中于隆突处经支气管活检口用注药

8、管追加容易进入较细支气管，且利多卡因有解除气道痉挛及止咳作用，加之2％利多卡因每侧支气管3～5mL对照组采用传统方法麻醉，用1％丁隆突处常规追加药液，弥散广，作用强而持久，安全范围较大，对卡因用喉头喷雾器分别于双侧鼻腔及咽喉各喷3~4次，每次各喷3喷，2~3级以下的支气管黏膜及病变对支气管检查的反应明显降低’”。总间隔3~5rain喷一次，麻醉时间一般20~30min，~JI]2％利多