纤支镜介入联合雾化吸入治疗支气管结核的临床观察

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1、纤支镜介入联合雾化吸入治疗支气管结核的临床观察摘要：目的：分析研究纤支镜介入与雾化吸入联合方法对支气管结核患者的临床治疗效果和不良反应发生的情况等。方法：将我院自2012年8月〜2013年7月收治的128例支气管结核患者按随机数字法分成对照组64例，实验组64例，两组患者均给予常规抗结核及纤支镜的介入治疗，实验组则在上述基础上联合进行雾化吸入的治疗。分析探讨两组结核患者的临床症状改善情况以及病情复发率等。结果：两组结核患者经过相应治疗，病情均有了有一定改善，但实验组结核患者的病情改善效果显著要比对照组好，组间差异明显，P<0.05o结论：在支气管结核的诸多治疗方法之中，纤支镜介

2、入与雾化吸入联合方法取得的治疗效果较好，能够显著减轻患者痛苦，值得推广。关键词：纤支镜介入支气管结核雾化吸入Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.209【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0152-01支气管结核也称为支气管内膜结核(EBTB),其发生与发展同诸多因素有关，指发生于气管、支气管粘膜及粘膜下层的结核病。EBTB的最常见感染途径是肺内病灶中的结核分支杆菌直接植入到支气管粘膜，其次是肺内的病灶也可以通过支气管周围的组织侵入到支气管粘膜。EBTB若治疗不当，有可能引起支气管扩张症、肺不张、

3、哮喘等多种严重并发症，后果难以预料。有国内外文献报道，临床上多采取纤支镜介入联合雾化吸入联合的方法治疗EBTB,由此，本研究対我院128例该病患者进行临床治疗，取得了一定效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料。将我院自2012年8月〜2013年7月收治的128例EBTB患者作为本次实验的研究对象，128例患者都经临床检查确诊为EBTB患者[l]o128例患者中，男50例，女78例，年龄为35〜56岁，平均年龄为45岁，病程为3~12个月。在纤支镜直视下：增殖型患者50例，溃疡型68例，溃疡与增殖混合存在者10例。采取随机数字方法将128例患者分为对照组及实验组两组，每

4、组各64例。对照组64例结核患者中，男25例，女39例，年龄为36〜55岁，平均年龄为44岁，病程为4〜11个月；实验组64例患者中，男25例，女39例，年龄为37〜56岁，平均年龄为46岁，病程为3~10个月。两组结核患者在年龄、病程、性别等方面均没有显著性差异,P>0.05o1.2方法。所有结核患者入院后均采取3HRZS/9HR方法进行化学治疗,每周进行1次纤支镜介入的局部注药，所采取的具体方法是：术前用约、局部麻醉和操作步骤都按常规的纤支镜检查方法来进行，等到观察明确了病变部位和范围之后，再采取活检钳将局部的干酪坏死物及部分的内芽组织清除，使得管腔内原来堵塞部位尽量通畅，

5、病灶处于低位，之后将0.1异烟耕+0.2阿米卡星+0.4左旋氧氟沙星经导管注入，在拔管退镜之后使得患者体保持2小时体位。纤支镜治疗停止的标准为：在纤支镜下检测结果显示脓性的分泌物消失、水肿消退、病灶处的支气管粘膜变光滑[2]。实验组64例结核患者则在上述基础上加入雾化吸入治疗，雾化吸入的含药成分为为:10ml生理盐水+0.2异烟月井+0.5链霉素+5mg地塞米松，具体的雾化吸入方法是：患者应取坐位，嘱患者深吸气，在吸气末进行屏气，以使雾滴重力的沉积机会增加，在雾化吸入治疗结束之后，清水漱口，采取雾化吸入进行治疗的时间为3个月。对比两组结核患者各项临床症状的改善效果，并做好相应记

6、录。1・3疗效评定标准。临床减轻或消失为有效，没有改善或者加重属无效。经胸部CT检测显示原有的结核病灶有所吸收或者阻塞性肺炎、肺不张改善为有效；肺不张仍然存在，病灶没有吸收其至是扩大进展为无效[4]。管腔内的病变吸收显效为：纤支镜下，支气管粘膜血肿、充血、溃疡等完全吸收，管腔完全通畅。根据上述标准建议，显效：患者经过相应治疗，支气管内的病灶吸收情况有所好转、黏膜光滑，且肉芽肿和坏干酪坏死物清除，狭窄的支气管管腔完全通畅或扩张至正常水平的2/3以上；有效：患者经过相应治疗，病变支气管的以上表现基木上吸收、管腔有轻度狭窄；无效：患者经过治疗，病变支气管的以上表现没有吸收甚至是进展恶

7、化，管腔出现明显狭窄甚至是闭塞。1・4数据处理。以SPSS19.0为统计学处理方法，检验水准为0.05,即当P<0.05时为差异有统计学意义。实验符合方差齐性，因此计量资料采用t检验方法，计数资料釆用卡方检验方法[4]o2结果2.1临床结果。治疗结束之后，实验组结核患者各项临床症状的改善效果均明显优于対照组，实验组64例患者中，40例患者的改善结果为有效，临床总有效率为90.63%,对照组64例患者中，仅有30例为有效，总有效率为62.50%。详情见表lo此外，两组患者的胸部CT病灶吸收速度