氧气雾化吸入利多卡因麻醉提高电子气管镜检查成功率

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1、氧气雾化吸入利多卡因麻醉提高电子气管镜检查成功率麻醉方式对电子气管镜检查成功率的分析王健（呼伦贝尔市第二人民医院）【摘耍】冃的观察利多卡因氧气雾化吸入麻醉于电子气管镜检查的作用。方法2%利多卡因氧气雾化吸入麻醉和传统的2%利多卡因喉头喷雾麻醉相比较。结果2%利多卡因氧气雾化吸入麻醉疗效明显优于2%利多卡因喉头喷雾麻醉，提高电子气管镜检查成功率。结论利多卡因雾化吸入麻醉提高电子气管镜检查成功率，患者麻醉理想，配合气管镜检查耐受良好。是一种理想的气管镜检查屮的麻醉方法。电子气管镜检查是呼吸系统疾病诊断和治疗的常用方法，但其是一

2、种侵入性检查方法，有一定的风险及痛苦，部分病人因不能耐受而拒绝检查,尤英是镜身过会厌进声带处，患者如果麻醉不够会出现剧烈咳嗽，顽固性恶心，不能配合气管镜检查，导致延误病情。良好的麻醉是电子气管镜检查成功与否的关键一步、我科自2009〜2010年期间对于100例接受电子气管镜检查的患者采取此两种不同的麻醉方法，现报道如下。临床资料一、选2009〜2010年在我院接受电子气管镜检查的患者100例，随机分2组，利多卡因氧气雾化吸入组50例,其中男44例,女6例，年龄平均58岁，利多卡因喉头喷雾麻醉50例，其中男39例，女11例，

3、平均58岁，两组术前检查血常规、凝血测试、心电图均无异常，无禁忌症。二、方法术前禁食禁饮6〜8小时，术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg,并向患者作心理护理及配合耍点。氧气雾化吸入组，患者取坐位，2%利多卡因10ml加入氧气雾化吸入装置中，连接氧气流量表，打开氧气，流量6〜8L/分，含住雾化器嘴部，用口吸气，时间15〜20分钟。喉头喷雾麻醉组，用喉头喷雾器于双鼻腔及咽部喷入利多卡因，23喷/次，每次间隔5分钟，，两组分别行电子气管镜检查。三、疗效判定标准①优:声门开放良好，进镜顺利，无阵咳、恶心，偶有1〜3声轻咳。②良：声

4、门开放良好，进镜顺利，无阵咳、恶心，有轻度阵咳（5〜6声）。③可：声门开放差，有恶心，进镜后阵咳明显，无明显的发纟甘或憋气。④差：声门不开放，有恶心，进镜后阵咳剧烈，冇发纟廿及憋气。四、统计学处理采用SPSS13.0统计软件分析，统计方法采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果氧气雾化吸入麻醉组：总例数50,优30例（占60%）,良16例（占32%）,可4例（占8%）,无差的病例。满意率（优+良）92%;喉头雾化麻醉组：总例数50例，优19例（占38%）,良17（占34%）例，良9例（占18%）,差5例（占10

5、%）o满意率（优+良）72%。讨论麻醉成功与否是电子气管镜检查成功与否的关键，良好的麻醉效果可减少患者的痛苦，提高检查成功率。一般气管镜麻醉可分为全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉效果较好，且患者无明显的痛苦，刘长浩等人报道使用丙泊酚静脉麻醉行气管镜检查，效果满意，但全身麻醉需要麻醉医师配合及多种抢救设备，费用高，不适合基层医院开展［2］。临床常用的局部麻醉方法有：喉头喷雾麻醉法、超声雾化法、环甲膜穿刺法、含漱法、局部神经阻滞法等⑶。喉头喷雾麻醉患者有明显的恶心、呕吐症状且药物不易进入气管，需要气管镜进入后在导管追加麻醉药物，延

6、长时间，增加患者痛苦。环甲膜穿刺法、局部神经阻滞法为有创操作，副反应大，不易临床开展。我科使用氧气雾化麻醉法进行气管镜检查，取得良好的效果。利多卡因氧气雾化麻醉方法简便、易操作，不需要患者较多的配合，且利多卡因氧气雾化麻醉以氧气为动力，气雾剂气雾颗粒小，可随氧气充分进入鼻腔、咽部、声门及各级气道，于气管粘膜均匀沉积，充分麻醉，减少气管镜进入声门及气管带来的刺激。由于有高流量的氧气吸入，可改善气管镜检查过程中的缺氧状态，降低患者的不适反应，缩短检查时间［4］。氧气雾化吸入利多卡因麻醉在电子气管镜检查中疗效肯定，安全性高，是气

7、管镜检查屮值得推广的麻醉方法。参考文献［1］马宝义.利多卡因气雾剂鼻吸入对气管镜检查中麻醉效果临观察[j]・临床肺科杂志，2009,1(5):630—631.[2]刘长浩，朱佳，等.丙泊酚静脉麻醉下气管镜检查的优点及重耍性[J]・实用肿瘤学杂志，2004,18(4):283—284.[3]孙丽，等.纤维支气管镜检查术前不同麻醉方法及其效果比较[J].解放军护理杂志，2006,23(6):1—2・[4]冯健.利多卡因氧气雾化麻醉行电子气管镜检查的效果观察[J]・临床和实验医学杂志，2008,7(12):137.