原发性肝癌伴低血糖患者2例报告并文献复习.pdf

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1、实用医药杂志2014年o4月第3l卷第o4期PracJMed&Pharrn．v0l31．2014—04N0．04·313·能力，改善脑内能量代谢。还可激活腺苷酸环化酶和催化其用[J]．实用医院l临床杂志，2009，6(4)：36—38．他激素系统。提供神经递质、肽类激素及辅酶前体，有比较理[2]孟荷英，丁智积，宋俊英．高压氧辅助药物治疗新生儿缺氧缺血想的健脑、益智、修复脑损伤的作用¨5]，特别是对神经功能障脑病3O例分析[J]．陕西医学杂志，2008，37(1)：123—124．[3]杨琳，傅敏，高春锦，等．高压氧对急性脑缺血再灌注损伤碍的颅脑外伤及脑血管病康复患者具有良好疗效。大鼠

2、血清可溶性粘附分子的影响[J]．中华航海医学与高气压本文结果表明，在可能的条件下，脑梗死患者在早期予医学杂志，2005，12(4)：236—239．常规药物对症治疗基础上，选择在HBOT前静脉滴注脑蛋白[4]彭忠玲．高压氧治疗脑梗死患者临床疗效分析[J]．基层医学水解物，可提高药物利用率，再结合康复训练，能显著地改善论坛，20o8，12(13)：419—420．脑梗死患者神经功能缺损，提高脑梗死的总体治疗效果，对[5]崔连华，刘荣雅，闫芳．中药治疗急性脑梗死研究进展[J]．急性脑梗死患者的预后有很大帮助。中国误诊学杂志，20O7．17(11)：2447—2448．【参考文献】[201

3、3—08—22收稿，2013—09—19修回][本文编辑：李青][1]唐晓平，漆建，王远传，等．高压氧治疗在神经外科疾病中应临床医学原发性肝癌伴低血糖患者2例报告并文献复习孙密密，商庆华，陈刚，安永[关键词]肝癌；低血糖；RFA；TACE【中图分类号]R735．7：R589．1[文献标识码]B肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率为欧美国家识不清、心慌、出汗等症状，并迅速进入昏迷状态，约3—4的5～10倍，并且我国肝癌患者多在肝硬化基础上发生，其临次／d，人院前3个月在北京大学第一医院行肝动脉化疗栓床表现非常复杂。部分患者可合并一种或多种伴癌综合征．塞术治疗1次，后为求进一步诊治就诊

4、笔者所在医院。入院其中低血糖为其严重的伴癌综合征之一，但目前国内外对其时AFP>1000U／ml。TBil12I~mol／L、Dbil2．74I~mol／L、ALB机制报道不多，且易与肝性脑病相混淆，易被临床医师忽视。36g／L、GLB35g／L、AL110．7U／L、AST26．9U／L、一GT通过2例肝癌伴低血糖患者临床及诊治过程进行分析，并对192．6U／L，HBVM(一)，抗一HCV(一)；肝脏彩超及CT均提示：相关文献进行复习，以提高对肝癌合并低血糖的认识。降低肝内可见多个大小不等低回声团，部分融合成团，范围约该病误诊率，并探讨肝癌合并低血糖的有效防治方法。15．7cmxl

5、0．8cm。患者昏迷发作时多次测血糖在0．8mmol／L1病例分析左右，人院后第16天在静脉输注葡萄糖过程中行彩超引导例1男，61岁。因腹胀1个月。加重伴乏力、尿黄20d下肝脏射频消融减瘤术，术后恢复较好，且低血糖反应发生人院。人院时AFP>1000U／ml，TBil130I~mol／L、Dbil频率明显减少，最多不超过2次／d，仅出现心慌、出汗，未再67．4Ixmol／L、ALB23g／L、GLB31L、ALT165U／L、AST出现昏迷．多次测血糖均在1．5mmol／L以上．随访1个月患381U／L、一GT307．5U／L，HBVM(一)，抗一HCV(一)；彩超检查者病情仍较稳定

6、。见肝脏体积增大，形态失常，肝内可见多个实性回声团．边界2讨论不清，形态不规则，部分融合，几乎占据整个肝脏。入院诊断：原发性肝癌的伴癌综合征是指原发性肝癌患者由于癌肝癌。患者人院后第4天20：02无明显诱因出现意识不清、肿本身代谢异常．或癌肿产生的某些物质进入血流并作用于呼之不应．伴有大汗，神经系统查体未见其他阳性体征。急测远处组织．对机体产生各种影响而引起的一组症候群，于血糖为2．6mmol／L．诊断为低血糖反应．经快速静脉补充葡1961年由Viallet首次报道⋯。低血糖反应是原发性肝癌最常萄糖后症状缓解，意识恢复正常，即测血糖3．2mmol／L。入院见的伴癌综合征，国外文献报道

7、发生率为10％一30％_2]，国内后第5天o3：55患者再次无明显诱因出现意识不清、呼之不报道为19．8％t。长期慢性血糖较低者对低血糖有一定的适应，伴有大汗，急测血糖为2．2mmol／L，再次经快速静脉补充应能力．大多数患者发生前无明显征兆而直接进入低血糖昏葡萄糖后症状缓解，即测血糖3．4mmol／L，后患者家属放弃迷状态，甚至部分患者表现为持续癫痫状态l4]，也有部分患治疗，随访患者出院后3d病死。者低血糖发生在肝癌局灶症状出现之前而成为首发症状]，例