原发性肝癌伴重度低血糖的护理体会-论文.pdf

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1、全科医学临床与教育2014年7月第12卷第4期ClinicalEducationofGeneralPracticeJu1．2014，Vo1．12，No．4·全科护理·原发性肝癌伴重度低血糖的护理体会何玲红章建芳原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一，其病死率位上22时至清晨6时，血糖数值在1．6～2．7mmol／L。根据于全球癌症死亡的第三位Ⅲ。在肝癌晚期，肿瘤组织发作特点于晚上2O时至次137时加用高渗(5O％)葡萄代替了大部分肝组织，以至没有足够的非瘤组织来糖液静脉持续微泵注射，每小时推注速度为2～5g，满足日益长大的肿瘤以及体内其他组织对葡萄糖每4d,时监测毛细血

2、管血糖值，维持血糖数值不低于的需要，导致低血糖的发生翻。由于原发性肝癌伴重4．0mmol／L，本组无一例患者发生低血糖昏迷。度低血糖引起的症状常被肝癌症状掩盖，易造成误2护理体会诊、误治，并且肝癌晚期病人进食、营养均处于较差2．1监测血糖本院已开展护理电子病历，电脑输状态，低血糖症状容易反复发作，难以纠正。重度低入患者血糖数值，可绘制血糖图表，查看患者血糖血糖不及时发现处理，可进一步发展为低血糖昏迷，趋势，寻找低血糖出现的高峰。通过护理电子病历如抢救不及时，可能导致患者心、脑等重要脏器发生查看患者各项临床化验结果，全面监测血糖，及时不可逆的损害，甚至致死、致残

3、，其危害极大13]。本次发现异常情况。研究收治11例原发性肝癌伴重度低血糖的患者，无2．2PICC置管护理置管前向患者讲解PICC置管患者发生低血糖昏迷，现将护理体会报道如下。优点及配合方式，消除患者紧张心理。置管时严格1临床资料无菌操作，置管成功后24h内穿刺侧手臂减少活动，1．1一般资料选择2012年1月至2013年11月杭州勿使穿刺侧过度弯曲，观察穿刺点有无渗血、疼痛、市肿瘤医院重度低血糖患者11N，其中男性9例、女肿胀，导管有无脱出。做好手掌屈伸运动，即握拳、性2例；年龄39～73岁，平均(49．82±9．86)岁。原发性松拳、握拳，连续做此动作数次，

4、避免手肿胀。护理肝癌的诊断符合中国抗癌协会肝癌专业委员会制定夜查房时需提高警惕心，列为重点查房对象，做好的标准，巨块型肝癌l0例、结节型肝癌1例；肝功能交接班。Child—pugh分级B级2例、C级9例；6例行肝动脉栓塞2．3静脉高营养支持护理由于肝癌病人肝脏代化疗后，1例为肝移植术后，4例仅行护肝治疗。本组偿功能差，食欲差，摄人量少，本组11例患者均经11例患者均为重度低血糖l5l，其中6例患者表现出头PICC给予静脉高营养支持机体能量需要。静脉高营晕、出冷汗、四肢无力，表情淡漠等症状，立即监测毛养配置和输注过程必须做到严格无菌操作，配置后细血管血糖值，血糖

5、浓度<2．8mmol／L；5例患者无自立即输注，并在24h内匀速滴入，静脉滴注速度为觉症状，实验室电话报告血糖危急值<2．8mmo]／L。40～60滴／分，避免储存或隔13使用。首次输注前应1．2治疗方法和转归11例患者均有不同程度胃向患者及家属做好详细解释，并在静脉高营养输注肠道反应，进食差，口服能量物质后自觉胃肠道不时挂上医院自制标识，以区别于其他液体。每小时适加重，不愿接受。经本院静脉输液小组会诊后予巡视液体滴速，并在输液巡视卡上记录，防止因输留置经外周静脉穿刺的中心静脉置管(peripherally液时间长，患者及家属自行调节滴速。insertedce

6、ntralcatheters，PICC)，上午11时静脉配置2．4心理护理肿瘤晚期患者，病情危重，患者及中心配置好静脉高营养为患者输注，静脉滴注速度家属心理负担重。对低血糖症状缓解后的患者，一为4O～6O滴／分。本组11例患者重度低血糖发生在晚个鼓励的眼神，温暖的握手动作都能给患者带来正面的力量。积极引导患者说出自己的困难和顾虑，DOI：10．13558／j．cnki．issn1672—3686．2014．04．045作者单位：310011浙江杭州，杭州市肿瘤医院消化科让患者信任的医护人员(如科室主任)讲解疾病状全科医学I临床与教育2014年7月第12卷第4期

7、ClinicalEducationofGeneralPracticeJu1．2014，Vo1．12，No．4况和治疗方案，减少对疾病的恐惧，并取得家属的demiologyandmolecularcarcinogenesis[J]．Gastroenterology，配合，使患者顺利度过疾病的各个阶段，提高生活2007。132(7)：2557—2576．2SorliniM，BeniniF，GravarezzaP，eta1．Hypoglycemiaan质量。，atypicaleadysignofhepatocellularcarcinoma[J]．Gastroin—

8、重度低血糖患者，起病急，预后差，询问病