原发性肝癌破裂出血的护理干预-论文.pdf

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1、当代医学2013年11月第19卷第31期总第330期ContemporaryMedicine，Nov．2013，Vo1．19No．31IsslleNo．330doi：10．3969／J．issn．10094393．2013．31．087蕊Il一原发性肝癌破裂出血的护理干预刘艳红[摘要】目的探讨护理干预对原发性肝癌破裂出血病人的影响。方法回顾性研究2009—20／2年间收治的52例原发性肝癌自发破裂出血患者的急救及护理措施。结果伴有休克症状患者19例，其中3例放弃治疗后当天死亡，8例行手术治疗，8例行保守治疗。无休克症状患者13例，

2、均行保守治疗。经积极的护理干预，27例治愈出院，5倒死亡。结论加强原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理干预有利于患者的康复。[关健词]原发性肝癌；出血；护理干预[Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofnursinginterventiononprimaryhepaticcarcinomarupturehemo~hagepatients．MethodsWereviewed32casesofourhospitalfrom2009to2012werespontaneousruptureofhepato

3、cellularcarcinomainpatientswithfirstaidandnursingmeasures．Results19caseswithshocksymptomsofpatients，including3casesgaveuptreatmentafterthedayofdeath，8casesweretreatedbyoperation，8patientsweretreatedwithconservativetreatment．Noshocksymptomsinpatientswith13cases，weretre

4、atedwithconservativetreatment．Afterthenursingintervention，27caseswerecured，5casesdied．ConclusionStrengtheningofspontaneousruptureofprimarylivercancernursinginterventionhemorrhagepatientsareconducivetotherehabilitationofpatients．[Keywords】Hepatocellularcarcinoma；Hemorh

5、age；Nursingintervention原发性肝癌破裂出血为肝癌晚期极易出现的严重并发症，死变化。亡率高，在亚洲约占肝癌患者的15％，在英国占2％，针对性护理迅速建立有效的静脉通路：肝癌破裂的患者由于多伴有肝硬干预是确保救治成功的关键环节“J。张家港市第一人民医院自化及凝血功能异常，故出血量大且不易自止，所以应迅速建立22009年1月-2012年12月共收治原发性肝癌破裂出血的患者条以上静脉通路，要选择穿刺粗直的静脉，尽量选用大号静脉留32例，现将护理体会报道如下。置针进行穿刺。同时要积极配合医生准备好中心静脉导管(颈内1资

6、料与方法静脉或锁骨下静脉穿刺)的置入，对下一步治疗做好充分的准备。1．1～般资料张家港市第一人民医院2009年1抗休克补液治疗：肝癌破裂出血，患者出血量较大，易导致全月-2012年l2月收治原发性肝癌破裂出血患者32例，其中男身组织器官灌注量不足，造成心肺肾等脏器缺血、缺氧，所以补27例，女5例。年龄34～84岁，平均55．9岁。均有乙肝病史和／充血容量是抢救的关键。护士应遵医嘱及补液原则迅速补液。或合并不同程度的肝硬化。所有患者均有腹胀、腹痛，伴恶心、呕在备血未准备好情况下，先给予复方氯化钠、羟乙基淀粉和生理吐等消化道症状。18

7、例有腹膜炎症状，22例出现心率加快、出汗、盐水等补充血容量，维持血压在90／60mmHg以上，尽快配血。血压不稳等休克症状。多无明显诱因，部分患者有腹部用力或剧同时使用止血药物(如奥曲肽、注射用蛇毒血凝酶、卡络磺钠等)，烈咳嗽，否认有外伤史。患者均行B超检查提示肝脏占位性病变，注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱等。由于急救药种类繁多，抢其中28例提示腹腔积液，4例仅提示肝周积液；行增强CT检查救时护士应沉着冷静，充分了解药物副作用及配伍禁忌，根据病明确诊断28例，其中8例经手术再次证实为原发性肝癌破裂出情及时调整输液速度。血。所有患

8、者均符合肝癌临床诊断标准。3．2术前护理干预由于患者失血量大，护士因充分做好1．2治疗方法手术治疗共8例，其中急症手术6例，2例手术准备，术前应大量备血，配合医生积极做好各项术前准备工经保守治疗后再行手术治疗。手术病人中5例行肿瘤切除术，3作。如：