两种手术方法治疗急性闭角型青光眼持续高眼压的比较.pdf

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1、目2014年5月第12卷第15期·临床研究·219两种手术方法治疗急性闭角型青光眼持续高眼压的匕较瞿明超(商丘市东风眼科医院，河南商丘476000)【摘要】目的对比实施玻璃体抽吸术联合小梁切除术与前房穿刺术联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压状态的手术疗效，为临床合理选择手术方式提供依据。方法选择自2010年2月至2013年5月期间来我院就诊78例急性闭角型青光眼持续高眼压状态的患者作为研究对象。根据术前前房深度对患者进行分组，其中，术前前房深度在2mm以下者36例42眼，实施玻璃体抽吸术联合小梁切除术进行治疗；术前前房深度2mm及以上者4

2、2例50眼，实施前房穿刺术联合小梁切除术治疗。观察并对比两组患者治疗前后眼压情况、功能性滤过泡形成情况以及术后并发症发生情况。结果两组患者经不同手术方法治疗后，眼压过高情况均得到明显改善(P<0．01)。其中，玻璃体抽吸组患者术后平均眼压为(2．13士O．58)kPa，前房穿刺组患者术后平均眼压为(2．21±O．74)kPa，两组术后眼压比较无显著性差异(P>0．05)。功能性滤过泡形成情况，玻璃体抽吸组形成率为97．62％，前房穿刺组形成率为96．00％，两组比较无显著性差异(P>0．05)。术后并发症发生情况，玻璃体抽吸组发生率为2．38％，明

3、显低于前房穿刺组的10．00％，两组比较差异显著(P

4、手术为阻，进而导致眼压急剧升高的一种眼科急症⋯。若不能及时有效治小梁切除术，其前提是患者服用大量降压药物后眼压得到改善。但疗，过久保持高眼压状态，可对视神经造成极大损害，最终可导致是临床上会有少数患者因病情过重或持续时间过长等原因，在大量服房位置，在核的后面还有前房将黏弹剂注入。术者左手持起齿镊将切2．O％，裸眼视力在0．3~0．5之间的患者有19例，占所有患者比例38．0％，口的前唇夹持固定，右手将水晶状体圈匙伸入到晶状体核的后方位置裸眼视力超过0．5的患者有3O例，占所有患者比例60．0％，见表1。并把核往外拉出。这个时候因为核较大所以要娩出有

5、一定难度，会嵌2．2术后并发症顿在隧道里面，这个时候术者右手籽核以圈匙t托住而左手则沿着核的出现并发症有角膜水肿、葡萄膜炎，对患者进行对症治疗后均在表面，使用有齿镊的两叶合拢起来，向着核的中心延伸，晶状体核以1N后消退。闭合的显微有齿镊方式刺入然后向着下方的晶状体圈匙的正中位置用3讨论力，确认成功刺入后向切13后用力，使得和切口处距离最近的晶状体手术小切口白内障手术也成为小切口非乳化白内障摘除术，该核大约1／4的位置，将其劈裂然后取出(体核，并向下方的晶状体圈匙手术方式因为具有切口小、术后不良反应轻微、操作简单以及安全正中用力，刺入后向切口外用力，

6、使靠近切口处的晶状体核的大约1／4性高等优点，受到广大医师患者的青睐，另外该手术过程中不需要的部分，被劈裂破碎取出。注入黏弹剂将剩余有缺口的3／4)。把晶状特殊设备辅助，医疗费用相对更低。以往对白内障患者主要应用硬体核通过注入黏弹剂的方式推回前房位置，旋转晶状体，让其缺口的核白内障超乳手术治疗，但是该手术治疗后并发症相对较多，即使位置一个角和切口对准，晶状体圈匙再次伸入到核的后方，托出核其是进行常规的ECCE也有很大概率会出现后囊破裂或者角膜水肿等相中一角之后让核旋转，这种方式能够让其从切口顺利娩出。对切口密关并发症。封情况进行检查，一般情况下患者

7、的切口不需要缝合，仅有少数患者本次研究中对硬核白内障进行隧道内碎核法治疗，该设计和应用需要缝合，但最多也是一针即可。对患者球结膜下应用庆大霉索还有方法仅需要镊子伸人到隧道当中就能够进行碎核工作，部分仅需要伸地塞米松，让患者的球结膜复位。手术完结之后单眼包扎。入前房少许即可，无需依靠特殊器械。本次研究中应用手法小切口白1．3术中并发症内障手术术中隧道内内劈核法进行治疗，患者术后视力均得到很大程在所有患者中有4例患者手术过程中后囊破裂，占据比例8．0％，度的提升，且没有出现严重并发症，该结果提示此类手术方法具有安而其中有3例患者连续环形撕囊后囊破裂，占

8、据患者比例6．O％。全高效的优点，具有安全高效的优点，最大程度保障患者的眼睛健康2结果以及生活质量，值得临床推广。2．1术