依托咪酯靶控输注在全身麻醉妇产科手术中的应用.pdf

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1、国际医药卫生导报2013年第19卷第22期IMHGN，November2013，Vo1．19No．22依托咪酯靶控输注在全身麻醉妇产科手术中的应用黄伟崧张占良罗俊能【摘要】目的比较依托咪酯与丙泊酚靶控输注在全身麻醉妇产科手术中的应用，探讨依托咪酯靶控输注的临床效果。方法选择择期在全身麻醉下行妇产科手术患者60例，随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组)，麻醉诱导E组依托咪酯靶控诱导效应室浓度采用Arden模型，从0．2g／mI开始滴定，每次增加0．1g／ml至脑电双频指数值下降至60以下；P组丙泊酚靶控诱导效应室浓度采用Marsh模

2、型，从1．0g／m1开始滴定，待BIS值下降至60以下静脉注射舒芬太尼0．3gag，顺式阿曲库铵0．12mg／kg，2min后行气管插管。记录两组麻醉前(T)、诱导后1rain(T)、诱导后3min(T)、插管后1min()、插管后3min(T4)、切皮时(L)的血压和心率，以及两组患者苏醒情况。结果E组T。、T：、时刻心率与P组比较差异有统计学意义『(89±9)次／minVS(70±10)次／min，(85±10)次／minVS(62±8)次／min，(98±10)次／minVS(96±8)次／min，P<0．05]，P组T、T、L时

3、刻心率与T。时刻比较差异有统计学意义(尸<0．05)。E组T、T、时刻血压与P组比较差异有统计学意义『(88±12)mmHgVS(80±11)mmHg，(88±l1)mmHgVS(75±8]mmHg，(112±10)mmHgVS(100±8)mmHg，P<0．051，P组Tl、T2、T时刻m压与T【】时刻比较差异有统计学意义(P<0．05)。这表明E组较P组血流动力学稳定，术后苏醒时间短，恢复快。结论滴定法靶控输注依托咪酯较丙泊酚对血流动力学影响小，术后恢复快。【关键词】依托咪酯；丙泊酚；靶控输注；全身麻醉依托咪酯对呼吸循环的影响小，常

4、应用于心验具有知情同意权并签署同意书。所有患者从预肺功能差的患者”l，由于其对肾上腺皮质功能有先准备好的写有偶数及奇数信封中随机抽取，抽抑制作用，限制了临床的使用，大部分应用于麻取偶数者为丙泊酚组(P组)，抽取奇数者为依醉诱导，但是目前研究表明持续输注依托咪酯对托咪酯组(E组)，每组30例。E组患者平均年肾上腺皮质功能的抑制作用是暂时的，术后24h龄(53．2±2．7)岁，平均体重(55．8±10．6)kg；即可恢复正常，且没有数据资料证明肾上腺功能P组患者平均年龄(55．4±2．5)岁，平均体重不足引发的死亡率与应用依托咪酯具有相关性

5、】。(53．8±12．8)kg。两组患者一般情况差异无统计本文用滴定法在BIS监测下比较起效快、对循环学意义(P>0．05)，具有可比性。呼吸影响小、作用时间短、可控性好的依托咪酯p]1．2麻醉方法患者入室后常规开放静脉，监与丙泊酚在全身麻醉妇产科手术中的应用效果，测心电图(electrocardiogram，ECG)、脉搏、血探讨依托咪酯靶控输注的临床效果，为临床应用氧饱和度(Oxygensaturation，SPO2)、收缩压提供参考。(Systolicbloodpressure，SBP)、舒张压(Diastolic1资料与方法bl

6、oodpressure，DBP)、脑电双频指数(Bispectra1．1一般资料择期在全身麻醉下行妇产科手术index，BIS)。麻醉诱导E组依托咪酯(徐州恩患者6O例，ASAI～Ⅱ级，年龄18～60岁，华制药有限公司)靶控诱导效应室浓度采用Arden排除有心脑血管疾病及其内分泌系统疾病，肝。肾模型，从0．2g／ml开始滴定，每次增加0．1g／ml功能正常，手术时间小于3h。所有患者对本实至BIS值下降至60以下。P组丙泊酚(阿斯利康制药有限公司)靶控诱导效应室浓度采用Marsh模型，从1．0g／ml开始滴定，待BIS值下降至6ODOI

7、：10．3760／cma．J．issn．1007-1245．2013．22．015以下静脉注射舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司)作者单位：514000广东省大埔县人民医院麻醉科3424国际医药卫生导报2013年第19卷第22期IMHGN，November2013，Vo1．19No．220_3kg，顺式阿曲库铵(江苏恒瑞医药有限公司)酚，其目的为在最大限度减少二者对血流动力学0．12mg／kg，2min后行气管插管。记录两组麻醉影响下比较其对循环系统的影响，另外由于依托前(Tn)、诱导后1rain(T)、诱导后3min(T，)、咪酯作用于大

8、脑皮层下去抑制作用，所以在输注插管后1min(T)、插管后3min(T4)、切皮时(T)过程中易出现肌颤，有报道称有效减少肌颤的方的血流动力学指标，两组患者均于手术结束前l0法为预注小量的依托咪酯【4]。因