不同剂量瑞芬太尼诱导在脑瘫小儿非肌松气管插管中的应用.pdf

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1、北京医学2014年第36卷第8期·656·．论著·不同剂量瑞芬太尼诱导在脑瘫小儿非肌松气管插管中的应用于翠萍范婷苗芳芳【摘要1目的评价在不使用肌松药情况下不同剂量瑞芬太尼复合舒芬太尼减轻脑瘫小儿经口气管插管心血管反应的效果方法6O例行择期手术脑瘫患儿，随机均分为3组，瑞芬太尼用量分别为2txg／kg组(R1组)，4p,g／kg组(R2组)，6kg组(R3组)。诱导给予丙泊酚(3mg／kg)舒芬太尼(0．3g／kg)后分别静脉输注3个不同剂量的瑞芬太尼行气管插管．分别于麻醉诱导前．气管插管前即刻，插管后1min、3rain记录平均动脉压和心率

2、，并对插管条件进行评估。结果诱导后各组心率、血压均有下降，以R2和R3组尤其明显，平均动脉压显著下降则见于R3组；R1组患儿插管后与插管前即刻相比心率与血压明显升高。R1组气管插管条件满意率低于R2、R3组(70％VS．95％、100％，P<0．05)，但R2、R3组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论瑞芬太尼4Ixg／kg复合丙泊酚、舒芬太尼用于脑瘫小儿无肌松药直接喉镜经1：3气管插管时，麻醉诱导乎稳、安全，可提供满意的气管插管条件。【关键词】儿童脑瘫手术麻醉诱导丙泊酚瑞芬太尼无肌松气管插管Differentdosagesofremi

3、fentanilusedintrachealintubationincerebralpalsychildrenwithoutmusclerelaxantsYuCuiping，FanTing，MiaoFangfang．DepartmentofAnesthesiology，TinghuaUniversityYuquanHospital,Beijing100049，ChinaCorrespondingauthor：FanTing，Email：fangting1273@hotmail．com【Abstract】ObjectiveToassessth

4、eeficacyofdifferentdosagesofremifentanilcombinedwithpropofolandsufen—tanilattenuatingthecardiovascularresponsetotrachealintubationinchildrenanesthetizedwithoutrelaxants，inordertodeterminetheoptmialdoseofremifentanilforthispurpose．MethodsSixtycerebralpalsypediatricpatientsw

5、ereassignedintothreegroupswithdifferentdosesofremifentanil：groupR1(remifentanil2~g／kg)，groupR2(remifentanil4I~g／kg)，andgroupR3(remifentanil6ixg／kg)．Afteranesthesiainductionwithpropofol(3mg／kg)andsufentanil(0．3p~g／kg)，pumpingdif-ferentdosesofremifentaniltotrachealintubation

6、．MAPandHRwererecordedbeforeinduction，beforeintubation，andat1and3minafterintubation．Intubationconditionswereevaluated．ResultsTherewasasignificantreductioninHRafterinductioninallgroups，especiallyingroupR2andR3．AsignificantreductioninMAPafterinductioningroupR3．Tra-chealintuba

7、tionwasassociatedwithanincreaseinMAPandHRinGroupR1fP<0．05)．Thesatisfactorydegreeofintuba—tionconditionsingroupR1wassignificantlylowercomparedtothoseingroupR2andR3(70％VS．95％、100％，P<0．05)，buttherewasnosignificantdifferencebetweengroupR2andR3fP>0．o5)．ConclusionRemifentanil4~g

8、／kgcombinedwithpropofolandsufentanilwithoutrelaxantscanprovideclinicallyacceptabletrachea