右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉方式下镇痛的临床观察.pdf

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2、曩誊考；擘蓦管≥蠹蕈纛崔0冀誊警ll躲一季曩蠢曩茸薯纛一¨夏一一鍪当代医学2013年12月第19卷第36期总第335期ContemporaryMedicine，Dec．2013，Vo1．19No．36IssueNo．335doi：10．3969／J．i8sn．10094393．2013．36．068右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉方式下镇痛的临床观察石剑波[摘要】目的观察探讨右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床应用效果。方法选取2009午2月2012年3月收治的采用臂丛阻滞麻醉下的高血压患者86例，随机把患者分为对照组及观察组各43

3、例，对照组输注生理盐水，观察组输注右美托咪啶，观察并记录两组患者手术过程中各项临床指标。结果通过临床观察得出：两组患者的血浆皮质醇浓度、视觉模拟评分、血流动力学、脉搏氧饱和度等临床指标比较差异均具有统计学意义(P<005)，观察组患者的合作度优于对照组(P<005)。结论臂丛阻滞麻醉下患者采用右美托咪啶效果显著，可以缓解患者焦虑、紧张的心理负担，对患者起到显著的镇痛镇静作用，还可预防患者术后病情进一步恶化，具有十分重要的临床推广意义。【关键词】右美托咪啶；高血压患者；臂丛阻滞麻醉；镇痛镇静采取臂丛阻滞麻醉方式的患者会出现不同程度的紧张感和义。恐惧感，大多数患者

4、还伴随血压升高、心率增加及情绪失控等症2结果状，从而致使患者发生心血管疾病的可能性增加⋯。1999年，美两组患者的血浆皮质醇浓度、视觉模拟评分、血流动力学、脉国食品和药品管理局(FDA)批准了右美托咪啶可作为用于成年搏氧饱和度等临床指标比较差异均具有统计学意义(P<0．05)，人24h内的短期镇静药物。右美托眯啶(Dexmedetomidine，观察组患者的合作度优于对照组(P<0．05)。VRS和OAA／s对DXM)是一种新型的高选择性a肾上腺素能受体激动剂，主要比情况详见表1。可起到镇痛、镇静、抗焦虑、抑制交感神经活性及无呼吸抑制等作表1两组患者VRS和O

5、AA／S评分情况(±)用，且其镇静作用是表现安静而容易被唤醒的，能够更好的配合医护人员进行检查与治疗J。本研究主要对右美托眯啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉方式下镇痛的临床应用效果及安全性进行分析，现具体报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组研究对象共86例，均为江西省都昌县人民医院2009年2月-2012年3月收治的行臂丛阻滞麻醉3讨论的高血压患者，随机把患者分为对照组及观察组各43例。患者近年来，医疗科技取得了巨大进步，公众对医疗服务水平有年龄41～68岁，体重42～74kg。手术主要包括肱骨桡骨骨折整更高的要求。临床麻醉是相对特殊的诊疗环节。高血压患者臂复

6、内固定术、锁骨骨折固定术、掌指骨的内固定术及畸形矫治术丛阻滞是一种不完全麻醉的方法，由于术中大部分患者处于镇痛等上肢手术。均有高血压病史，高血压为1～2期，术前血压控制不全或紧张焦虑的状态，因此在术中极易出现血压发生剧烈的在<140／90mmHg，对OAA／S及VAS的评分都能够正确理解，波动，尤其对于老年人高血压患者特别不利，术中采取适当的镇所有患者均排除严重的肝肾功能不全、哮喘、心脑血管疾病、糖尿静镇痛，可避免心脑血管意外的发生及减少术中出血量-o。目前，病、心脏传导阻滞等。临床上为使臂丛阻滞麻醉效果更完善，不断地使用一些起到镇静1．2治疗方法所有患者术前

7、没有服用任何药物，严格依镇痛催眠作用的药物，最常用的是复合苯二氮草类及阿片类。此照医嘱在术前8h不进食，4h前禁饮。术前需对患者进行常规的类药物可对疼痛感及紧张情绪起到缓解作用，但其毒副作用也较监测，如心电图(EKG)，呼吸频率(RR)、SpO，及无创血压(BP)大，患者服用后都会出现恶心呕吐、嗜睡及呼吸不畅等不良反应。等。臂丛阻滞麻醉成功后进行手术，对照组输注生理盐水，观察组右美托咪啶是一种新型、高效的选择性肾上腺素能受体激动输注0．5ug右美托咪啶。当患者出现其他不适症状时，医生可对剂，具有很强的内在活性，分布半衰期很短只有6rain，清楚半衰症下药进行治

8、疗。期仅2h，其主要通过兴奋蓝斑核内的c【A肾上腺素能受体，产1．3临床观察指标密切观察患者术前、术中、术后每时生剂量依赖性的催眠、镇静、镇痛及抗焦虑作用。有研究表明，大间段的各项指标：血浆皮质醇浓度、血流动力学分析、视觉模拟剂量使用右美托咪啶也不会对呼吸系统产生不良影响，即使剂量评分、脉搏氧饱和度等，并采用VAS对患者进行镇痛评分，应用达到最大推荐剂量的l0～15倍，也不会影响脉博氧饱和度和动OAA／S对改良镇静清醒评分，手术全程密切观察患者是否有恶脉血气的各项指标J。同时，右美托咪啶的镇静状态是类似于正心、呕吐、呼吸抑制、瞌睡等不良反应。常睡眠时的“可唤醒

9、”，使得医生可更好地对患者进行治疗控制