亚低温治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析.pdf

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1、云南医药2014年第35卷第4期·论著·亚低温治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析帅永孝，廉坤，黄晓斌，徐蔚(昆明医科大学第二附属医院神经外科，云南昆明650101)摘要：目的研究亚低温对外伤性蛛网膜下腔出血(traumaticsubarachnoidhemorrhage，TSAH)患者的治疗作用及临床疗效分析。方法TSAH患者136例，随机分为亚低温组(n=70)及对照组=66)。亚低温组接受32~C～35％亚低温治疗，对照组除无亚低温治疗外，其余治疗相同。比较2组患者的颅内压(intracranialpressure，IC

2、P)及脑血管痉挛(cerebral。spasm，CVS)发生率的差异。结果与对照组相比，亚低温治疗组ICP，CVS发生率显著降低(P<0．05)。结论亚低温对TSAH患者具有治疗作用。它可以降低TSAH患者的ICP以及CVS的发生率，从而改善TSAH患者预后。关键词：亚低温治疗；外伤性蛛网膜下腔出血；颅内压；脑血管痉挛中图分类号：R651文献标志码：A文章编号：1006—4141(2014)04—0409-03Clinicalanalysisofhypothermiatreatmentfortraumaticsubarachno

3、idhemorrhage．SHUAIYong—Xiao，uANKun，HUANGXiao-bin，eta1．(o~pt．ofNeurosurgery,The2ndAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,KunmingYunnan650101，China)Abstract：ObjectiveTostudytheeffectsofmildhypothermiaonthepatientswithtraumaticsubarachnoidhemorrhage(TSAH)．Methods1

4、36patientswithTSAHwererandomlydividedintomildhypothermiagroup(n=70)andcontrolgroupfn=66)．Mildhypothermiagroupreceived32℃～35℃hypothermiatreatment，inadditiontotherestofthetreatmentsingroupcontrolgroupatroomtemperature．TocomparethedifferencesofoccurenceofICPandCVSbetwee

5、nthetwogroups．ResultsIncomparisonwithcontrolgroup，themildhypothermiagroup’SICPvalueandCVSdegreeweresignificantlylowerr火0．05)．ConclusionMildhypothermiahastherapeuticeffectforthepatientsofTSAH．Itcanreducetheelevatedintracranialpressureandtheincidenceofcerebralvasospasm

6、，therebyimprovetheprognosisofthepatientswithTSAH．Keywords：Mildhypothermia；Traumaticsubarachnoidhemorhage；Intracranialpressure；Cerebralvasospasm经过多年的实验性研究和临床应用，亚低温医科大学第二附属医院神经外科收治的136例TSAH对颅脑损伤患者显示出明显的脑保护作用。亚低病人资料。入选条件：(1)入院时行头颅CT检查或温已经被很多神经外科医生作为治疗手段。对于腰椎穿刺术证实为TSAH但无

7、明显手术指征；(2)根TSAH的患者，颅内高压和CVS仍是致死致残的主据CT显示的出血量，参照Fisher等1的分类方法将要原因。我院2008—2013年136例TSAH患者，随机2～3级的患者选为研究对象。(3)伤后6个月随访；分为亚低温组和对照组，观察其颅内压变化及CVS(4)资料完整。排除条件：(1)入院时为脑死亡的；的发生率，总结亚低温治疗在TSAH治疗中的作用，(2)合并其它骨科及腹部病变。符合条件的共136例为临床上TSAH患者的救治提供更多有效的方法，病人，随机分为亚低温组(n=70)和对照组从而提高TSAH的治愈

8、率。(n=66)。其中男80例，女56例，平均年龄45岁。2组患者的年龄、性别构成、出血量、出血部位、资料与方法临床表现、损伤程度、既往史以及GCS评分比较差一、一般资料回顾性分析2008—2013年昆明异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。收稿日期：20