持续终池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床价值分析

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1、持续终池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床价值分析【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2013)11-0055-01【摘要】H的：对外伤性蛛网膜下腔出血治疗中应用持续终池引流的临床价值进行分析?方法：选取外伤性蛛网膜下腔出血患者66例，随机分为两组，对照组32例接受常规治疗，观察组34例在常规治疗基础上加用持续终池引流治疗，对比两组临床疗效?结果：两组治疗后GCS评分均有显著降低，观察组降低程度显著高于对照组，血性脑脊液转清时间与住院时间显著短于对照组，治愈率显著高于对照组(P〈0.05)?结论：在外伤性蛛网膜下腔出血治疗屮，在常规治疗基础上应用持续终

2、池引流，可快速改善患者临床症状，人幅提高治疗效果，有效缩短住院时间，具有较高临床价值？【关键词】外伤性蛛网膜下腔出血；持续终池引流；血性脑脊液外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)是颅脑外伤常见类型之一，其在所有颅脑外伤屮占比可达12%-53%[1,2]?为对TSAH有效治疗方法进行分析，笔者选取我外伤性蛛网膜下腔出血患者66例，随机分组后分别给予常规治疗与常规治疗Z上加用持续终池引流治疗，其中持续终池引流治疗具有显著疗效，现报道如下？1资料与方法1.1临床资料选取我院于2011年5月至2013年7月收治外伤性蛛网膜下腔出血患者66例，患者均经颅脑CT与腰穿确诊？男39例，女27例，年龄2

3、2-63岁,平均（41・5±6・7）岁；车祸伤36例，钝器伤11例，坠落伤12例，重物撞击伤7例；患者自受伤至入院时间为l-34h,平均（21.5±4.3）h；患者入院时有不同程度颈项强直?恶心？头痛？呕吐等表现，其中合并颅骨骨折22例，严重脑挫裂伤7例，颅内血肿24例，GCS评分为3-8分；将脑脊液漏?凝血机制异常及呼吸循环衰竭患者排除?将66例患者随机分为两组，对照组32例，观察组34例，两组患者在性别？年龄?病情?GCS评分等基本资料方面无显著差异（P>0.05）,可展开对比？1.2方法对合并颅骨骨折?颅内血肿及严重脑挫裂伤患者先対颅内血肿进行清除，如冇必要行骨瓣祛除减压?对照

4、组患者给予常规治疗，主要包括脱水?抗炎?利尿?止血与钙通道阻滞剂等，每日进行1次腰穿，按照实际病情与早期进行气管切开及辅助通气?观察组常规治疗方法与对照组相同，只是在确诊后不展开腰穿，而是行持续终池引流治疗：取L4-5或L3-4间隙实施穿刺置管术，将Medtronic腰大池置管朝椎管内腰舐方向置入10-15cm,在流出血性脑脊液后对腰大池引流管加以固左，使其最高点在侧脑室Morrro孔水平5-15cm,进行流速调节阀安装，将桥管和灭菌引流袋密闭系统连接?控制引流量为每H150-300ml,引流速度低于15ml/h?每Fl对患者脑脊液展开常规和生化检测，待患者脑脊液生化检查与外观均好转

5、后，将引流终止?1.3观察指标对两组患者疗效进行分析，并对治疗前后GCS评分变化情况?血性脑脊液转清时间与住院时间进行观察？1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS18.0对所得数据进行处理，利用(x±s)形式表示计量资料?组间对比采用I检验,组内对比采用X2检验，当P<0.05时二者差异显著，对比有统计学意义？2结果2.1两组疗效对比对照组32例患者中痊愈23例(71.88%)；观察组34例患者中治愈31例(91.18%)；观察组治愈率显著高于对照组(P〈0.05)?2.2两组患者GCS评分变化情况对比对照组治疗前?后GCS评分分别为(7.1±0.7)分?(4.1±0.5)分;观

6、察组治疗前?后GCS评分分别为(7.3±0.6)分？(1.9±0.7)分；两组治疗后GCS评分均有显著降低，观察组降低程度显著高于对照组(P〈0・05)?2.3血性脑脊液转清时间与住院时间对比对照组血性脑脊液转清时间为(10.4±3.2)d,住院时间为(15.6±3.7)d；观察组血性脑脊液转清时间(6.2±2・5)d,住院时间(10.1土2.3)d；对比可知，观察组血性脑脊液转清时间与住院时间显著短于对照组(P<0.05)?3讨论随着建筑行业与交通运输业不断发展，外伤所致颅脑损伤发生率呈逐年增多趋势?TSAII是常见外伤颅脑损伤形式，也是促使继发性脑损害病情加重的主要因素之一?该病

7、起病原因为患者受伤后颅内血管发生破裂，导致蛛网膜下腔有血液流入所致，通常和其他颅内损伤共同发生[3],临床病死率较高且治疗难度人？临床研究证实，在TSAH治疗中，对致使脑血管发生痉挛的物质予以清除，可对预后加以有效改善？因此，对CSF循环通道中积血与致痉挛物质加以清除，是降低脑损害的重要措施?持续终池引流可经脑脊液自然循环途径，促使蛛网膜下腔出血快速廓清，加速脑脊液循环速度，可将脑血管痉挛物质加以清除，对脑血管痉挛加以缓解，对脑脊液浓度予以淡化，对患者脑缺